分期针刺联合药物治疗贝尔面瘫38例 4页

分期针刺联合药物治疗贝尔面瘫38例关键词分期针刺贝尔面瘫临床观察贝尔面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫。临床表现为突然发生，迅速加重，一侧周围性完全或不完全面瘫。我院自2005年2月〜2009年8月采用分期针刺联合药物治疗38例贝尔面瘫患者，效果满意，现报告如下。1一般资料本组76例，均为门诊患者，随机分为两组。观察组38例中，男26例，女12例；年龄16〜57岁，平均32岁；病程1〜10天者30例，11〜20天者6例，21〜30天者2例。对照组38例中，男24例，女14例；年龄15〜60岁，平均31岁；病程1〜10天者31例，11〜20天者5例，21〜30天者2例。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）o2治疗方法对照组：采用地塞米松、胞二磷胆碱、维生素B6、阿昔洛韦等常规西药治疗，10天为1疗程，除激素10天后停药外，治疗2〜3个疗程。观察组：在对照组治疗基础上加针刺治疗。主穴：地仓、颊车、翳风、合谷（健侧）、阳白、太阳；配穴：鼻唇沟变浅加迎香，人中沟歪斜加水沟，眼睛闭合不全加攒竹，须唇沟歪斜加承浆，舌麻、味觉消失加廉泉。 急性期（发病1〜7天）：面部穴位浅刺0.1〜0.3寸，余穴常规针刺，平补平泻，所有穴位轻度刺激，留针20mino静止期（发病8〜20天）：地仓、颊车、太阳、额髓采用透穴法（地仓透颊车、太阳透颜骼），横刺进针，透刺深度1〜3寸，得气即止。其余穴位采用常规针刺，平补平泻法。恢复期（发病21〜90天）：操作同静止期，只是在主穴基础上加足三里。足三里采用常规针刺，平补平泻。静止期、恢复期在攒竹和丝竹空、地仓和颊车、人中和翳风接电针断续波，频率每分钟15〜20次，静止期强度以肌肉轻度收缩为度，恢复期以患者耐受为度，静止期、恢复期留针30mino针刺7次为1个疗程，每个疗程间休息2天，治疗4个疗程。随访1〜3个月。3治疗结果3.1疗效评定标准：痊愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，谈笑时无口角歪斜，面部表情正常；显效：双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，皱眉略显无力，额肌肌力约为徒手肌力IV级，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称；好转：症状有改进，但未达到显效标准；无效：症状未改善或加重。3.2统计学方法：使用SPSS13.0统计软件分析，观察、对照两组有效率比较采用Y2检验。 3.3治疗结果：详见表lo观察组总有效率为97.37%,对照组总有效率为78.95%,两组比较有显著性差异(P<0.05)o4体会现代中医学认为本病多因卫阳不固，脉络空虚，风寒或风热之邪侵袭，损伤面部筋脉，以致经络不和，气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫。针刺治疗本病的机制在于疏通经络，调理气血，增强机体抵御外邪的能力。按照贝尔面瘫的不同的临床分期，施以不同的针刺法，更有针对性和个体性。急性期邪在卫表，病轻邪浅，给轻手法、浅刺激、留针时间短；静止期及恢复期，病情处于发展或渐趋稳定，选用透刺能使气至病所，发挥疏通经络的作用，加之电针断续波的刺激，以疏通、调和经络气血，促使经络功能恢复正常。恢复期，由于“邪之所凑，其气必虚"，故在治疗过程中，针刺双侧足三里可补益气血，濡养经筋。5参考文献[1]杨万章，吴芳，张敏，周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案)[J],中西医结合心脑血管病杂志，2005,3(9)：786787.[2]陈晓琴，李瑛，赵凌，等，分期针刺治疗贝尔面瘫 临床疗效评价[J],辽宁中医杂志，2010,37(5)：909-910.