呼伦贝尔地区不同民族小学生血脂状况分析 3页

中国学校卫生2015年1月第36卷第1期ChinJSchHealth，January2015，Vol．36，No．1103【疾病控制】呼伦贝尔地区不同民族小学生血脂状况分析孙辉，杜彦丹，李寅雁，史晓丹，裴东亮，王波，蔡淑敏内蒙古林业总医院，牙克石022150【摘要】目的了解内蒙古呼伦贝尔地区蒙族、鄂温克族、汉族小学生的血脂水平，为建立少数民族地区小学生血脂水平的参考区间提供参考依据。方法采用整群抽样方法，于2009—2011年抽取呼伦贝尔市民族小学和牙克石市建设小学8～14岁小学生1723名，应用OLYMPUS公司生产的AU5421全自动生化分析仪检测空腹血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)水平。取TC及LDL－C第75及第90百分位点作为临界脂蛋白水平及高脂蛋白浓度标准，取TG第90百分位点作为高三酰甘油血症浓度，取第5百分位点作为HDL－C的参考区间下限，取APOA1，APOB的95%可信区间建立呼伦贝尔地区3个民族小学生血脂正常参考区间。结果汉族除LDL－C与鄂温克族差异无统计学意义(t=0．575，P＞0．05)外，其他5项血脂水平(TC，TG，HDL－C，APOA1，APOB)与蒙古族和鄂温克族差异均有统计学意义(t/F值分别为20．256，85．047，15．604，310．143，39．947，P值均＜0．01);蒙古族和鄂温克族除TC，TG差异无统计学意义(t值分别为0．491，0．643，P值均＞0．05)外，其他4项血脂水平差异均有统计学意义(t值分别为2．911，2．548，5．161，3．417，P值均＜0．01);蒙古族、汉族男、女生组除TC外，其他项目血脂水平(TC，TG，HDL，APOA1)差异均有统计学意义(t蒙古值分别为4．619，3．690，3．527，4．409，4．130，t汉值分别为4．856，2．607，2．035，2．967，2．525，P值均＜0．01)，鄂温克族男、女除LDL－C、APOB以外，其他4项血脂水平差异均有统计学意义(t值分别为3．741，4．230，2．106，2．136，P值均＜0．01)。结论调查建立了蒙、鄂、汉3个民族小学生血脂各自的参考区间，可为儿童心血管疾病的早期预防工作提供基础资料。【关键词】血脂异常;少数民族;学生【中图分类号】Ｒ179Ｒ195．2【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2015)01-0103-03BloodlipidinchildrenofthreedifferentethnicgroupsintheHulunBuirareaofChina/SUNHui，DUYan-dan，LIYin-yan，etal．DepartmentofClinicalLaboratoryForestryHospitalofInnerMongoliaYakeshi，InnerMongdia(022150)，China【Abstract】ObjectiveToestablishnormalreferenceintervalsforplasmalipidsthroughinvestigatingpupilsofMongolian，EwenkiandHanethnicitiesinInnerMongolianHulunBuirarea．MethodsTotally，1723childrenaged8－14yearsatNationalprimaryschoolandConstructionprimaryschoolin2009－2011byusingclustersamplingmethod．Fastingplasmatotalcholesterol(TC)，triglyceride(TG)，highdensitylipoproteincholesterol(HDL－C)，lowdensitylipoproteincholesterol(LDL－C)，apoli-poproteinA1(APOA1)，apolipoproteinB(APOB)levelsweredetectedbytheOlympusAU5421automaticbiochemicalanalyzertodetectthe．The90thand75thpercentilesofTCwereconsideredasthecriticalhighlipoproteinlevelsandthelipoproteinconcentra-tionstandard，the90thpercentilesofTGashighbloodtriglyceridesconcentrations，the5thpercentilesasHDL－Creferenceintervallowerlevelandthe95percentilesasreferenceintervalsofAPOA1andAPOB，thenormalreferenceintervalsforplasmalipidsa-mongthreeethnicpupilsweresetup．ＲesultsThereweresignificantdifferencesbetweenHanandotherethnicitieswithrespecttoTC，TG，HDL－C，APOA1，APOB(P＜0．01)，exceptLDL－C(P＞0．05)．ThereweresignificantdifferencesinMongolianandEwenkiethnicitywithrespecttoLDL－C，HDL－C，APOA1andAPOB(P＜0．01)，exceptTCandTG(P＞0．05)．SignificantdifferencewasfoundbetweenboysandgirlsinHanandMongolianwithrespecttoTG，HDL－C，LDL－C，APOA1，APOBlipidlevels(P＜0．01);andgenderdifferencesinTG，HDL－C，APOA1，APOBwerealsofoundinEwenkiethnicity(P＜0．01)．ConclusionThisstudyprovideusefulinformationonnormalreferenceintervalsforplasmalipidsthroughinvestigatingpupilsofMongolian，EwenkiandHanethnicitiesinInnerMongolianHulunBuirarea，whichmightbecrucialforearlypreventionofcardiovasculardiseaseinchildhood．【Keywords】Dyslipidemias;Minoritygroups;Students儿童血脂水平与成人血脂水平以及成人期心血较大的差异。为此，笔者对内蒙古呼伦贝尔地区蒙［1］管疾病密切相关，欧美、日本儿童血脂水平标准高古、鄂温克、汉3个民族小学生血脂水平进行抽样调［2－3］［4－8］于我国，我国各地儿童血脂水平也不相同。血查，建立该地区小学生血脂参考区间，为儿童心血管［9］脂水平因种族、地域及生活环境不同而异。边疆少疾病的早期预防提供基础资料。数民族地区生活方式以及膳食结构与其他地区存在1对象与方法【基金项目】内蒙古民族大学科研资助项目(DX2008102)。1．1对象于2009—2011年采用整群抽样方法，抽【作者简介】孙辉(1982－)，女，内蒙古牙克石人，大学本科，主管检取内蒙古自治区呼伦贝尔市民族小学和牙克石市建验师，主要从事临床生化检验工作。设小学8～14岁的小学生共1723名(男生805名，女【通讯作者】杜彦丹，E-mail:duyandan1111@163．com。 104中国学校卫生2015年1月第36卷第1期ChinJSchHealth，January2015，Vol．36，No．1生918名)。其中蒙古族学生857名，鄂温克族学生行数据处理分析。正态分布计量资料用(x±s)表示，273名，汉族学生593名。两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，频1．2方法空腹12h以上，晨起采血3～5mL于促凝数分布采用描述性分析方法，P＜0．05表示差异有统计胶试管中，室温放置30min后以3500r/min离心15学意义。［8］min。上述血脂项目采用的检测方法均为酶比色法，使用日本OLYMPUS公司生产的AU5421全自动2结果生化分析仪检测标本，试剂及校准品均为OLYMPUS2．1不同民族小学生血脂水平比较汉族除LDL－C公司生产。先校准检测系统，质量控制后，对标本进与鄂温克族差异无统计学意义(P＞0．05)外，其他5项行检测，此过程严格按照标准操作规程进行操作。血脂水平与蒙古族和鄂温克族差异均有统计学意义1．3判断标准采用美国儿童青少年国家胆固醇教(P值均＜0．01)，蒙古族和鄂温克族TC，TG差异无统［2］育计划(NCEP)推荐的取总胆固醇(TC)及低密度计学意义(P值均＞0．05)，其他4项血脂水平差异均有脂蛋白胆固醇(LDL－C)的P75，P90作为临界脂蛋白水统计学意义(P值均＜0．01)，见表1。平及高脂蛋白浓度标准，并取三酰甘油(TG)P90作为2．2各民族小学生血脂水平的性别比较蒙古族、汉高三酰甘油血症浓度，取P5作为高密度脂蛋白胆固族男、女性别组除TC外，其他5项血脂水平差异均有醇(HDL－C)的参考区间下限，取载脂蛋白A1统计学意义(P值均＜0．01);鄂温克族男、女性别组除(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)95%可信区间建立呼LDL－C，APOB外，其他4项血脂水平差异均有统计学伦贝尔地区3个民族小学生血脂正常参考区间。意义(P值均＜0．01)，见表1。1．4统计学分析采用SPSS17．0统计学分析软件进表1呼伦贝尔市不同民族男女小学生血脂水平比较(x±s)TCTGHDL－CLDL－CAPOA1APOB民族性别人数统计值－1－1－1－1－1－1/(mmol·L)/(mmol·L)/(mmol·L)/(mmol·L)/(g·L)/(g·L)汉族男2374．06±0．650．80±0．351．21±0．221．69±0．521．49±0．150．46±0．11女3564．10±0730．92±0．371．28±0．231．78±0．451．54±0．160．49±0．10***1．74±0．491．52±0．16**合计5934．08±0．640．86±0．371．25±0．230．48±0．11t值0．5524．8562．6672．0352．9672．525P值＞0．05＜0．01＜0．01＜0．05＜0．05＜0．05蒙古族男4473．68±0．620．67±0．241．24±0．241．89±0．521．34±0．130．52±0．11女4103．77±0．650．75±0．231．19±0．242．00±0．521．31±0．130．55±0．11****合计8573．72±0．640．71±0．241．22±0．241．94±0．511．33±0．130．53±0．11t值1．6234．6193．6903．5274．4094．130P值＞0．05＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01鄂温克族男1213．56±0．520．76±0．251．11±0．211．71±0．421．28±0．130．51±0．09女1523．68±0．570．64±0．221．19±0．221．71±0．481．32±0．150．51±0．11*1．71±0．461．30±0．15b0．51±0．10*合计2733．63±0．560．70±0．241．15±0．22t值3．7414．2302．1060．6662．1360．177P值＜0．01＜0．01＜0．05＞0．05＜0．05＞0．05合计男8053．83±0．650．78±0．341．21±0．231．81±0．501．37±0．150．50±0．11女9183．93±0．690．86±0．371．22±0．241．87±0．511．39±0．180．52±0．11合计17233．88±0．650．82±0．351．22±0．241．84±0．501．38±0．150．51±0．11t值20．25685．04715．60435．864310．14339．947P值＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01注:与其他民族比较，*P＜0．05。2．3不同民族小学生血脂指标的参考区间因民族2．64mmol/L，APOA1，APOB的上下限分别为(0．94～间血脂存在差异，汉族TC的P75，P90分别为4．35，4．761．72)(0．20～0．86)g/L;鄂温克族TC的P75，P90分别为mmol/L，TG的P90为1．56mmol/L，HDL－C的P5为3．99，4．42mmol/L，TG的P90为1．14mmol/L，HDL－C0．89mmol/L，LDL－C的P75，P90分别为2．06，2．38的P5为0．79mmol/L，LDL－C的P75，P90分别为2．01，mmol/L，APOA1，APOB的上、下限分别为(1．04～2．29mmol/L，APOA1，APOB的上、下限分别为(0．85～2．00)(0．15～0．81)g/L;蒙古族TC的P75，P90分别为1．75)(0．21～0．81)g/L。4．13，4．58mmol/L，TG的P90为1．05mmol/L，HDL－C2．4呼伦贝尔地区不同民族小学生血脂异常率见的P5为0．85mmol/L，LDL－C的P75，P90分别为2．28，表2。表2不同民族8～14岁小学生血脂异常率民族人数TCTGHDL－CLDL－CAPOA1APOB合计汉族59333(5．56)20(3．37)25(4．21)1(0．17)01(0．17)80(13．49)蒙古族85717(1．98)069(8．05)3(0．35)7(0．82)096(11．20)鄂温克族2731(0．37)036(13．17)02(0．73)039(14．28)合计172351(2．96)20(1．16)130(7．54)4(0．23)9(0．52)1(0．06)215(12．48)注()内数字为异常率/%。 中国学校卫生2015年1月第36卷第1期ChinJSchHealth，January2015，Vol．36，No．1105各民族小学生血脂总异常率为12．48%，汉族TC，还有受样本量、检测仪器、试剂不同的影响。因此，制TG异常率分别为5．56%，3．37%，明显高于蒙古族的定各地区儿童正常血脂参考区间便显得尤为重要。1．98%，0和鄂温克族的0．37%，0;蒙古族、鄂温克族现阶段我国儿童血脂水平较发达国家低，但随着生活HDL－C异常率均高于参考区间上限，汉族HDL－C异水平的提高，膳食结构向高脂、高能量逐渐转变，生活常率(4．12%)明显低于蒙古族(8．05%)、鄂温克族方式也在向便捷化发展，运动量大幅度降低，增加了［14］(13．17%)。儿童血脂代谢异常的发生率。因此，要干预儿童血脂水平，必须引起家长的高度关注，及早行动，从膳食3讨论结构、运动等方面积极引导，杜绝或减少儿童的不良我国人民的生活水平日益提高，高脂、高蛋白饮生活方式，宣扬健康、科学的膳食结构及生活习惯，对食和少运动等生活方式未引起人们的高度重视，加上预防和减少成人期心脑血管疾病的发生具有重大部分家长缺乏正确、合理的营养学知识，使儿童脂肪意义。及能量摄入远远超过中国营养学会推荐的脂类摄入［10］标准。儿童中高脂血症越来越常见，成为导致成人4参考文献期各种心血管疾病的危险因素之一［11］。研究表明，冠［1］冯长龙，谭凤珠，郭占景，等．农村学龄儿童血脂水平现状调查［J］．白求恩医学院学报，2006，4(1):12－13．心病已呈现低龄化发展趋势，冠心病的病理改变在儿［2］ExecutivesummaryofthethirdreportoftheNationalCholesterolEdu-［9］童期就已出现，并与血脂水平呈正相关。因此，预cationProgram(NCEP)．Expertpanelondetection，evaluationand防儿童高脂血症是预防冠心病的有效手段。呼伦贝treatmentofhighbloodcholesterolinadult(Adulttreatmentpanel尔区是多民族地区，林、牧区相连，以牛、羊肉为主，膳Ⅲ)［J］．JAMA，2001，285(19):2486－2497．食结构与其他地区不同，因此有必要建立本地区小学［3］OKADAT，MUＲATAM．NewcriteriaofnormalserumlipidlevelsinJapanesechildren:Thenationwidestudy［J］．PediatrInt，2002，44生血脂的正常参考区间，为预防儿童高脂血症提供依(6):596－601．据。本次研究数据表明，蒙古族、鄂温克族、汉族3个［4］谷杨，马雅静．新疆维吾尔族哈萨克族汉族儿童血脂分析［J］．中民族间血脂水平差异存在统计学意义，故应建立各自国学校卫生，2007，28(7):659．血脂参考区间。其中汉族TC，TG，HDL－C，APOA1水［5］祖瑞环．山海关地区7－14岁学龄儿童血脂现状调查［J］．河北医平高于其他民族，TC，TG异常率也明显偏高，主要与药，2008，30(5):703－704．［6］张光维．809例中学生血脂调查分析［J］．检验医学与临床2009，6各个民族膳食结构与生活方式的不同有关，汉族人群(7):559．日常生活中摄入的猪肉量比较多，猪肉中含有丰富的［7］林琳，刘伟佳．广州市城区284名小学生血脂水平与体脂含量关脂肪;蒙古族与鄂温克族学生均为牧区儿童且为住校系分析［J］．中国学校卫生，2008，29(10):918－919．生，饮食较规律和科学，肉以牛、羊肉为主，其中所含［8］郝殿晋，李亚卓．秦皇岛市12－15岁青少年血脂正常参考值的研究［J］．现代预防医学，2008，35(1):67－68．脂肪量较低。本研究还发现，各民族女生的血脂水平［9］张智睿，陈沅，赵璐，等．2－14岁儿童血脂正常参考值研究［J］．中［12］略高于男生，与谷杨等报道相同，可能与女性生理国实用儿科杂志，2010，25(7):535－538．特点及不喜欢运动、爱吃零食有关。3个民族TC、TG、［10］刘颖，范瑾，杜军保．北京市2－6岁儿童血脂正常参考值研究［J］．［2］实用儿科临床杂志，2006，21(23):1660－1661．LDL－C、HDL－C与NCEP标准相比均较低，同时也［3］［11］王艳华，廖新．沈阳市0～6岁儿童血脂的医学参考值分析［J］．中低于日本儿童水平，主要是因为地区、种族、生活水国误诊学杂志，2012，12(2):276．平以及饮食结构不同造成的。该区为边疆少数民族［12］谷杨，潘勇军，杨华．新疆儿童血脂性别差异［J］．现代预防医学，地区，生活水平不及城市儿童，应是血脂异常率较低2008，35(17):3311－3312．的原因。大量研究表明，儿童血脂谱水平主要受遗传［13］杜丽敏，赵克娜，靳维纳．平顶山市儿童血脂水平及影响因素的研和以膳食为主的生活行为因素两方面影响［13］。另外究［J］．中国热带医学，2007，7(9):1719－1721．［14］刘颖，米杰，杜军保．北京地区6～18岁儿童血脂紊乱现况调查除运动习惯、饮食结构外，家族遗传、被动吸烟、血糖、［J］．中国实用儿科杂志，2007，22(2):101－102．［11］血压、体质量指数等因素均对其具重要调节作用，收稿日期:2014－06－19;修回日期:2014－08－06檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪(上接第102页)［5］卫生部．国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试分析［J］．江苏预防医学，2012，23(5):1－3．行)［S］．2005－12－27．［11］鲁琴宝，王臻，徐旭卿，等．浙江省2006－2011年学校流行性腮腺［6］虞燕．沈阳市皇姑区中小学校校医配备情况调查［J］．中国学校卫炎疫情分析［J］．中国学校卫生，2012，33(10):1271－1272．生，2008，29(3):202．［12］常彩云，成洪旗，许华茹．济南市2006－2011年学校突发公共卫生［7］李静．北京市海淀区2003－2009年中小学校卫生保健人员状况事件流行病学分析［J］．中国学校卫生，2012，33(6):760－761．［J］．中国学校卫生，2012，33(6):714－715．［13］赵科伕，胡明霞．合肥市2006－2010年突发公共卫生事件的流行［8］唐秀春，游少华．农村学校卫生安全状况与学校传染病疫情［J］．病学特征分析［J］．现代预防医学，2012，39(14):3500－3502．中国医药指南，2012，10(15):685－686．［14］李永红，龚健，吴秀玲．2005－2010年广西突发公共卫生事件流行［9］何继波，段婧，秦明芳，等．云南省2005－2008年突发公共卫生事特征分析［J］．中华疾病控制杂志，2012，16(5):457－458．件分析［J］．中国预防医学杂志，2010，11(5):523－525．收稿日期:2014－06－15;修回日期:2014－09－05［10］谭兆营，金辉．江苏省2006－2011年突发公共卫生事件流行特征