分期针刺治疗贝尔面瘫的临床研究 36页

湖北中医药大学硕士学位论文分期针刺治疗贝尔面瘫的临床研究姓名：张昆申请学位级别：硕士专业：针灸推拿学指导教师：向诗余20120528 中文摘要目的：本研究以中医理论为指导，通过临床病例随机对照试验，对分期针刺治疗贝尔氏面瘫进行疗效观察，为贝尔氏面瘫的临床治疗提供可参考的方法及疗效判断标准。方法：60例研究对象均来自2011年3月-2012年3月武汉市中医院针灸部门诊和住院患者，均符合纳入标准。随机分为两组，针刺治疗组和单纯药物治疗组(对照组)各30例，均根据病程长短分为急性期、恢复期、后遗症期。针刺治疗组除内科基础治疗外根据分期的不同分别采取浅刺、适当深刺加电针、透刺加电针的方法随证配穴，皮肤常规消毒后取贵州安迪牌0．25×50ram毫针针刺各穴，每日1次，每周连续针刺5次后休息两天，20次为一个疗程，连续治疗1个疗程。单纯药物治疗组仅予内科基础治疗。两组患者在性别、年龄、病程、病情的轻重程度上均无显著性差异(P>O．05)。一疗程结束后以House-Brackmann面神经评级标准⋯(以下简称H—B标准)进行疗效评估。结果：治疗前与治疗后的Iq-B评分，治疗组分别为16．20±2．16，1．43±3．23；对照组分别为13．93±3．83，3．97±4．88。治疗4周后，两组间比较有显著差异(P<0．05)，两组同组内比较，均有极显著差异(P<0．01)。结论：1．分期针刺治疗贝尔面瘫有显著疗效。2．分期针刺治疗贝尔面瘫效果优于单纯内科治疗。在常规内科治疗的基础上加用分期针刺，能明显改善患者的症状、体征，临床治愈率大大提高，本法疗效显著、操作简便、经济安全，值得在临床上推广应用。关键词：贝尔面瘫分期针刺 AbstractObjectire：ThisresearchbasedontheChinesemedicinetheory，usetheStagingAcupuncturemathodonBel1’Spalsyandthroughtherandomizedcontr011edtrialandrandomizedtrialforClinicalcase．tocarryoutcurativeeffectobservationanddiSCUSSStagingAcupuncture’Selinicalefficacy，providingwaysandStandardsforreference．Methods：A1lcaseswereselectedinWuhanChinesemediCinehospitalbetweenSeptember2011-March2012whichwerea11conformtoselectedstandards．Theywererandomlydividedintotwogroups，oneofthemwasacupuncturinggroupswhichincluding20elinica1cases，accordingtothecourseofdiseasetheycanbedividedintoacuteperiod，recoveryperiodandsequelaperiod．Exceptinternalmedicinecarewerespectivelyadoptshallowneedling，electricneedlingandpenetrationneedling，aftertheroutinediSinfectionofskin，weuseGuizhouAndybrandacupunctureneedleswhosespecificationsare0．25X50mmtoacupuncturecorrespondingacupoint，onetimeadayandafterfivetimesinarowonceaweekthereiSabreakoftwodays，15timesiSacourseoftreatmentandhavetocontinuouslyfortwocourses．Noacupuncturinggroupsjustbegivenbasicinternalmedicinecare．Acupuncturinggroupsandnoacupuncturinggroupsshowedno‘gn。f’cantdifferenceinsex，age，seseverYdegreeS11cantd1terence1nsexacourseandSeveritVtee(P，(>0．05)．AfterfourweeksweusetheHouse—BrackmannFacialnervegradingStandard(abbreviatedH-BStandard)toevaluatethecurativeeffect．11 Results：Acupuncturinggroups’SscorebeforeandaftertreatmentrespectivelyiS14．33一+3．79，1．43一+3．23contrastnoacupuncturinggroupsrespectivelyiS13．93一+3．83，3．97一+4．88．ThesamegroupbeforetreatmentandafterfourweekstreatmenthasextremelySignificantdifference．Afterthefourweekstreatment，there’resignificantdifferencebetweenacupuncturinggroupsandnoacupuncturinggroups(P<0．05)．Conelusion：I．StagingacupuncturetreatmentiseffectivetreatmentonBel1’spa1sy．2．ThecurativeeffectofStagingacupuncturinggroupsiSsuperiortothecontr01group．StagingAcupunctureincombinationwithbasicinternalmedicaltreatmentcanSignificantlyimprovesymptoms，SignsandimprovetheC1inicalcurerateandefficacyrate，exceptobviouscurativeeffect，itcana1soshortenthecourseofdisease．It’SworthyofC1inicalapplication．Keywords：Bel1’SpalsyByStageshcupunctureIII 分期针刺治疗贝尔面瘫的临床研究．iL--‘一刖舌贝尔面瘫(Bell’spalsy)，为针灸科常见病、多发病，又称特发性面神经炎，是指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经炎，文献报道美国的发病率为25例／1o万人口，欧洲为2o例，日本为30例，我国1986年统计数据为10．28例／10万人口，较新的统计学资料则显示该病发病率有逐年上升的趋势，达到49．77例。由此可见，对该病的有效治疗方法的研究占有极其重要的地位。贝尔氏面瘫多秋冬发病，多数病人常于晨起刷牙洗脸时突然发现口角歪斜、面颊动作欠灵活，起病突然，一般为单侧，临床可见患侧额纹变浅或消失、眼裂扩大、泪液外溢、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、示齿歪斜、进食时食物常滞留于患侧的齿颊间隙内，不能鼓腮、皱眉、露齿、吹口哨等。少数病人初起病时有耳周及面部疼痛，严重时还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等症。此病临床表现多样，病变部位不同决定了临床表现各异：若病变在乳突孔附近，表现为完全性面瘫；若病位更高，在鼓索与镫骨肌之间，则除完全性面瘫外还可有味觉异常或丧失及涎腺分泌障碍；若病变波及支配镫骨肌的神经分支，可出现听觉过敏；波及膝状神经节，可出现外耳道疱疹，并有耳廓及外耳道感觉迟钝及剧痛；若病变波及经过膝状神经节的岩大神经，还可出现泪腺分泌障碍；若波及听神经，可出现眩晕耳呜。目前尚不能肯定本病的明确致病原因，较主流的观点认为某些外界因素诸病毒感染、寒冷及机体的应激状态等可引起茎乳动脉痉挛，毛细血管随即出现缺血缺氧和继发水肿，终致本病。其发病机理也存在多种不同观点，每种观点都有大量的支持和反对意见¨1¨1，如病毒感染学说、面神经微循环障碍学说、免疫缺陷学说等等。目前较主流的观点认为其可能致病因素包括：物理因素、病毒感染、血运障碍、免疫异常、血管内血液因素等。面神经水肿、炎性细胞浸润、髓鞘脱失是本病急性期的主要病理变化，晚期严重者可有轴突变性、萎缩等⋯。目前较常采取的治疗方法主要有药 湖北中医药大学2012届硕士学位论文物治疗、物理治疗、康复治疗、眼部护理及手术，以非手术疗法作为首选。其中，药物治疗最为普遍，抗病毒类、激素类、营养神经类、改善循环类等均包含在内。物理疗法可使用碘离子透入、超短波、红外线照射等。手术疗法一直存在较大争议，一般认为在发病2年后仍未康复者可行面神经一副神经、面神经一膈神经、面神经一舌下神经吻合术，但临床疗效尚难肯定。祖国传统医学中的“面瘫"、“口僻"、“吊线风”、“口眼歪斜"等指的就是本病。传统医家多认为本病的发生是由于患者正气不足，劳累过度，以致脉络空虚，腠理疏松，营卫失和，风邪趁虚入中经络，上窜留止于面部，阻碍气血运行，以致面部肌肉纵缓不收，面部少阳、阳明两经失于濡养而发病。中医疗法包括中药内服、针刺、艾灸、穴位注射、推拿按摩、中药外敷、中药熏蒸等，方法多种多样，尤其是针刺疗法，其所具有的操作简便、疗效确切、经济安全、治愈率高的优势使其在本病的治疗上独树一帜。本文旨在通过文献综述和临床研究，探讨治疗贝尔氏面瘫的优化治疗方案，对分期针刺治疗贝尔氏面瘫进行初步的探讨、归纳和总结。 分期针刺治疗贝尔面瘫的临床研究文献综述1．祖国医学对贝尔面瘫的研究概况1．1病因病机早在5000多年前，《黄帝内经》就有关于本病的相关记载，“口僻"一名最早见于《黄帝内经·太素》：“足阳明与太阳之经急，则口目为僻，而眦急不能正视。"这里的“口目为僻’’，就是指本病。《灵枢·经筋》记载：“足阳明之经⋯⋯引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵缓，不胜收故僻。"明确指出该病病因为外邪侵袭颜面经络而致。汉代张仲景明确表达了邪在脉络可引起口眼歪斜的观点，他在《金匮要略·中风历节病脉症治》中提到：“浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。静隋唐以后医家们对本病的认识进一步深入。隋代巢元方在《诸病源侯论·风口候》中云：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口歪言语不正，而目不能平视，足阳明之脉颊口环唇，足太阳之脉起于目内毗，今阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓。"并进一步指出正气亏虚亦是致病因素之一：“偏风口歪，是体虚受风，风入于颊口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚而风固承之，使其经筋偏急不调，故令口歪僻也。力明清时期，王纶在《明医杂著·问答》中提出了火与痰致病的独到的见解，认为本病“盖风痰源于血虚血热，夹火与痰，经络肌表之间，病根在矣。后因感冒凉风寒气，或因过饮助痰火，或因恼怒逆肝气力而发。清代费伯雄在《医醇腾义·口眼歪斜》中提到：“足阳明之脉，夹口环唇；足太阳之脉，起于目内毗。胃有痰火，又风从太阳而来，兼扰阳明，故筋脉牵掣而口眼歪斜”，将风、痰、火三邪归纳为主要病因。王清任的《医林改错》则描述得更为具体：“或曰：半身不遂，既然无风，如何口眼歪斜?余日：古人立歪斜之名，总是临症不细心审查之故。口眼歪斜，并非 湖北中医药大学2012届硕士学位论文歪斜。因受病之半睑无气，无气则半睑缩小。一眼无气力，不能圆睁，小眼角下抽，口半边无气力不能开，嘴角上抽，上下相凑，乍看似歪斜，其实并非左右之歪斜。"“若壮盛之人，无半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受风邪阻滞经络之症。经络为风邪阻滞，气必不上达。气不上达头面，亦能病口眼歪斜。竹认为本病的主要病机要点是无气、风阻。1．2分型本病常用的中医辩证分型一般可分为以下五型：①风寒阻络型：伴见迎风流泪，或恶寒，舌淡苔薄白，脉浮紧；②风热阻络型：伴迎风流泪，或口干咽痛，微热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数；③阳明实热型：伴迎风流泪，口气臭秽，重听，舌苔黄燥，脉洪大；④少阳实热型：伴迎风流泪，耳下或耳后疼痛，患侧头痛，口苦咽干，重听，或耳廓、外耳道出现痈性疮疹，小便黄，舌红苔黄腻，脉濡数；⑤气血亏虚型：久病不愈，口眼歪斜，面白少华，神疲乏力，少气懒言，患侧面部肌肉松弛，或肌肉萎缩，或见倒错、联带运动，舌质淡，舌薄白，脉细弱无力。1．3分期笔者查阅近年文献报道发现目前针对贝尔面瘫的分期存在不同的认识，临床分四期、三期、两期者皆有。分四期者分为发展期、静止期、恢复期、后遗症期。后遗症期即发病30天之后仍未见好转，甚至出现诸并发症如面肌痉挛、口角歪向患侧出现“倒错力现象等。分三期者，有急性期、恢复期、后遗症期与急性期、静止期、恢复期之争议。如徐氏巧1等将本病分为三期，急性期：发病后2周内；恢复期：发病后2周以上，1个月以内；后遗症期：发病后1个月以上者。王氏陆1等亦将周围性面瘫分为三期，发病后7天以内为急性期，8-15天为静止期，15天以上为恢复期。分两期者均分为急性期和恢复期，但二者之间的界定存有一定差异。有认为急性期为10天以内，10天以后为恢复期者，也有认为急性期为7天以内，7天以后为恢复期者。因目前尚未有明确的分期标准，临床医生大多根据自己的经验进行分期，用以指导临床治疗。本研究根据病程将该病分为急性期、恢复期、后遗症期三期，发病后7天以内为急性期，7天后至 分期针刺治疗贝尔面瘫的临床研究1月内为恢复期，1月以上为后遗症期。1．4内治法传统治疗方法倾向于祛风化痰，活血通络，盖因中医传统观点多认为风痰阻络、气血痹阻是本病的基本病机。现代中医在此基础上有了更进一步的认识。符氏n1认为风邪仅是本病的兼邪，而热毒、寒邪、痰瘀互结才是本病独立致病因素，故应以辩证为基础，根据邪气的不同分别予以针对性的清热解毒、散寒发表、活血化瘀等治疗，并详辨风邪的有无及强弱，予以兼治，而不应把祛风化痰法作为本病贯彻始终的基本疗法。程氏晦1提出证治三要，根据本症各个时期所表现的不同临床症状分为：病起之初，不知不觉中发现口眼歪斜，两三天内渐重，以致眼睑不能闭合，口唇、鼻唇沟歪斜，面颊时感挛冻，舌苔薄白而腻，患侧面颊轻微肿胀，首要任务当为祛风化痰，治以解痉通络、搜风祛痰为法，方用牵正散加味；恢复期口颊弛缓不收，胞睑闭合无力，口颊内滞留有食物残渣，治宜养血调气，方用顺风匀气散加减；后遗症期多阳弱无以温煦、气滞血瘀，久瘫不返，经脉萎弱不用，以补阳还五汤加减以补阳通络振颓。郭氏D1将本病分为4型：①外感风寒型：防风99(后入)、荆芥129(后入)、羌活69、白芷69、僵蚕lOg、白附子159(先煎)、全蝎39、蜈蚣1条、川芎99；②外感风热型：金银花129、牛蒡子129、菊花129、连翘129、荆防各99(后入)、白蒺藜lOg、僵蚕lOg、全蝎39、竹叶69、木通69、川芎99；③风痰阻络型：白附子209(先煎)、僵蚕1Og、白芥子99、全蝎39、蜈蚣1条、川贝99、半夏129、荆防各99(后入)、川芎99；④肝胆湿热型用龙胆草99、木通69、荆防各99(后入)、天麻lOg、玄参159、钩藤lOg(后入)、生牡蛎309(先煎)、全蝎39、黄芩1Og、菊花lOg、白蒺藜1Og、川芎69。共治疗68例，痊愈64例(94．1％)，好转4例(15．9％)，总有效率100％。1．5外治法1．5．1针刺法①古代文献对于针刺治疗本病的记载 湖北中医药大学2012届硕士学位论文早在秦汉时期就有关于针剌治疗本病的记载，《灵枢·经筋》提出“卒口僻⋯⋯治在燔针劫刺，以知为度，以痛为腧"的治疗原则。《针灸甲乙经》中皇甫谧记载了大量本病的针灸治疗方法，提出25个穴位均可主治本证，如：“目痛口僻，泪出，目不明，四白主之力，“12僻不正，失欠口不开，翳风主之’’等。除了对前朝历代著作中关于主治本病的穴位进行了“孔穴主对"的归纳外，唐代《千金要方》还记载了“灸机关”、“灸口吻”、“灸手交脉"，以及“鸡冠血及鳖血涂”、“苇简灸静等方法，内容相当丰富。及至宋元时期，诸多著作中均记载有治疗本证的诸多验案，例如《针灸资生经》、《普济本事方》、《(儒门事亲》、《扁鹊心书》、《卫生宝鉴》等，时至今日仍值得为临床所借鉴；《铜人腧穴针灸图经》则补充了包括温溜在内的7个可主治本证的穴位。《百证赋》、《玉龙歌》、《杂病穴法(歌)》等元明时期的歌赋中也记载了当时医家治疗本证行之有效的方法。明代高武在《针灸聚英》中记载的《百症赋》提到：“颊车地仓穴，正口于片时”，“太冲泻唇于速愈"。《玉龙歌》亦云“口眼斜最可差，地仓妙穴连颊车"。清代时针灸发展受到限制，但在《针灸逢源》、《针灸集成》、《医宗金鉴》等著作中仍可见到治疗本证的内容。②取穴《急病针灸典籍通览》n们统计结果显示，治疗本病常用穴位及其穴次依次为地仓27、颊车25、水沟15、合谷13、承浆12、听会11、内庭7、足三里6、列缺5、太渊5、迎香5、冲阳5、百会5、12禾髂4、承泣4、大迎4、翳风4、下关4，共涉及81个穴位，总计266穴次。常用经络及其穴次依次为胃经90、大肠经38、督脉31、胆经29、肺经13、任脉12、膀胱经9。根据以上数据不难看出古代针灸治疗本证的特点：①多取上行头面之经穴：如足阳明胃经取穴远高于其他经脉，达到90穴次，因胃经上抵头面，在面颊部的穴位较多，且与面神经关系密切，如颊车(25穴次)位于面神经主干附近，地仓(27穴次)位于面神经颊支附近。盖因大肠、胃、胆、督等经脉的循行线路均抵达头面，故根据循经取穴的原则，本证的治疗多取其经穴。②多取阳经穴：本证治疗以取阳经穴为主，阴经仅 分期针刺治疗贝尔面瘫的临床研究38穴次，而阳经达到211穴次，两者之比为1：5．55。因阳经上达头面，阴经多走胸腹，③选取肺经穴：肺通过列缺络于手阳明大肠经，可上抵面部，又能疏风解表，而本证常因风寒之邪客于经络而发，故常取太渊、列缺等肺经穴，如《针灸甲乙经》日：“口僻，刺太渊，引而下之’是为其例。④以头面局部穴为主：该统计资料显示，治疗本证的头面穴占全身总穴次的61％，共计162穴次。其中位于面神经及其主要分支附近的穴位使用频率最高，如水沟、地仓、颊车、承浆、听会等，刺激之可减轻该病症状，促使神经水肿的吸收。如《针灸逢源》载：“口噤先须申脉详，颊车合谷与承浆，斜添入地仓穴，不效翳风听会良竹；《针灸甲乙经》E／：“僻，。水沟主之”，皆是其例。⑤选四肢腕踝部以下穴位：本病的远处取穴多在腕踝以下，如胃经的内庭、冲阳，大肠经的合谷，肺经的太渊等，《铜人腧穴针灸图经》载，内庭主治“口齿龋痛”；冲阳主治“偏风，口眼斜"；《循经考穴编》日，合谷主治“凡一切头面诸症及中风不语、口眼斜"，均为其例，因从现代全息理论的角度来看，面部在四肢上投影于腕踝以下。由此可知，治疗本证以上部穴、阳经穴、末端穴为多。③针刺手法本病的针刺手法多种多样，有浅刺、电针、巨刺、透刺、火针、齐刺等。陆伟慧m1认为初起邪在卫表，应宣肺固卫，调整局部经气，故选取患侧阳白、攒竹、下关、地仓、四白、双侧合谷，采用半刺法轻泄邪气，均浅刺0．2寸，留针2O分钟，34例患者，针刺10次内痊愈为21例，15次内痊愈7例，20次内痊愈6例。许氏n21针刺患侧的四白、阳白、太阳、鱼腰、地仓、下关、丝竹空、颧醪、人中、承浆、翳风穴，采用疏密波，每次选面颊部4穴、眼周2穴，以及对侧合谷穴，针刺得气后接电针治疗面瘫5o例，强度以患者能耐受为宜，结果5o例患者中完全痊愈17例，好转33例，无效。例，总有效率100％。张敏n31等取穴地仓、下关、阳白、风池、上面瘫穴、合谷。配穴：人中、丝竹空、巨醪、迎香、牵正、承浆、太冲，运用巨刺治疗面瘫130例，每次选7-8穴交替使用。巨刺即补其患侧，泻其健侧，对照组常规针刺，经Ridit分析后巨刺组与对照组比较， 湖北中医药大学2012届硕士学位论文疗效有显著差异(PO．05，无显著性差异，资料具有可比表2两组病人在疾病分期的比较注：两组病人的疾病分期经x2检验，P>0．05，无显著性差异，资料具有可比性。 湖北中医药大学2012届硕士学位论文表3两组患者治疗前症状、体征总积分比较△表示治疗前治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0．05)，表明两组患者具有可比性。3．2治疗方法3．2．1治疗组(分期针刺加药物治疗组)针刺治疗：①取穴：患侧地仓、颊车、牵正、阳白、鱼腰、颧醪、四白、下关、迎香，健侧合谷。临证加减：不能皱眉者加攒竹，颌唇沟歪斜者加承浆，人中沟歪斜者配水沟，味觉消失、舌麻者加廉泉，迎风流泪、目赤者配睛明，风热中络加大椎、曲池，风寒袭络加风池，气虚血瘀加足三里、三阴交，风痰阻络加丰隆、内关。⑦操作：根据患者病程长短分为急性期、恢复期、后遗症期，分别施以浅刺、适当深刺加电针、透刺加电针。急性期：针刺深度较浅，约2-3分。局部常规消毒后，用贵州安迪牌0．25×50mm毫针针刺面部各穴，针刺深度0．2-0．3寸，面部诸穴除阳白、鱼腰平刺外余穴皆直刺，施术宜轻捷，不要进针太深，以免引邪入内。合谷等常规取穴，进针后用平补平泻法。轻捻得气后留针30分钟。恢复期：针刺深度较急性期深，可达0．3-0．5寸，并可加用电针。针刺得气后，用电治疗仪按阳白与四白、地仓与颊车、下关与翳风分别选用，每次选用2组。电针选用疏密波，频率为10次／分，电压0．6-1．2V，通电时间为30分钟。后遗症期：本期采用透刺加电针的方法。透刺组合为阳白透鱼腰，攒竹透鱼腰，地仓、颊车互相透刺，四白透迎香，电针治法同上。药物治疗：予VitB。20mg一天三次，甲钴胺分散片0．5mg一天三次，地巴唑20mg一天三次。急性期者可予强的松30mg晨起顿服，每2日递减 分期针刺治疗贝尔面瘫的临床研究5mg，连用7天。3．2．2对照组(单纯药物治疗组)仅予药物治疗，药物服法同上。3．3疗效观察3．3．1观察指标参照1988年第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的H-B面神经功能评价分级系统，观察面瘫主要症状及体征，包括：额纹深浅，眼裂大小，鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气、食留残渣、流泪、眼轮匝肌反射等1o项指标。见附录一。3．3．2疗效标准参照H-B面神经功能评价分级系统。痊愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可看出微弱的功能减弱，可有轻微的联带运动；面部静止时对称张力正常；上额运动中等，眼裂用力可完全闭合，口角轻度不对称。有效：有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动和挛缩或半侧面部痉挛；面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼裂用力时可完全闭合，口角明显不对称。无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼裂不能完全闭合，口角仅有轻微运动。4．统计学分析观察数据使用SPSSl7软件进行处理。计量资料采取t检验，计数资料采取X2检验，等级资料采用Ridit分析。4．1症状比较将两组患者治疗前后主要症状，如额纹消失程度、眼裂大小、鼻唇沟消失程度、示齿歪斜程度、鼓腮漏气程度、闭眼露白程度进行比较，结果如下： 湖北中医药大学2012届硕士学位论文4．1．1两组患者治疗前后额纹消失程度的比较见表4表4两组患者治疗前后额纹消失程度的评分△表示治疗前，治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0．05)，※表示自身治疗前与治疗后对比有非常显著差异(P<0．01)，"h-表示治疗后治疗组与对照组对比有显著差异(P<0．05)(以下标注意义相同)4．1．2治疗前后眼裂评分比较见表5表5两组患者治疗前后眼裂大小评分比较4．1．3闭眼露白程度治疗前后比较见表6表6闭眼露白程度治疗前后比较4．1．4鼻唇沟消失程度治疗前后比较见表7表7鼻唇沟消失程度治疗前后比较 湖北中医药大学2012届硕士学位论文痊愈显效有效无效图1两组患者疗效的比较4．2结果治疗前，治疗组与对照组比较，无显著差异(P>O．05)，具有可比性；同组治疗前与治疗4周后比较，有极显著差异(P<0．01)，表明治疗4周后症状明显改善；治疗4周后，治疗组与对照组比较，有显著差异(PO．05)，具有可比性；同组治疗前与治疗4周后比较，有极显著差异(P