20090424 根尘不偶老师讲人参黄芪蜂蜜 39页

20090424根尘不偶老师讲人参黄芪蜂蜜这段时间呢，事儿比较多，好象觉得跟大家有一段时间没见面了一样。前一阵咱们讲临床临证辨象这一部分呢，整理群里的朋友呢已经全部整理出来了，非常的辛苦，所以也借这个机会呢向参与整理，包括参与咱们这个录音的好多朋友吧，在这里一并表示感谢。那么今天呢，咱们还是接着讲药，上次给大家讲了甘草，干姜还有大枣，讲得中土的药物，今天晚上呢主要讲人参、黄芪、蜂蜜。主要讲这三味药吧。先讲人参，人参这个药呢，《神农本草经》里对它的功用、性味的描述呢，原文我给大家念一下：人参，味甘，微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年。咱们讲的这个药物它的功效呢，我都是以《神农本草经》做为一个讲解的基础，当然主要讲个人对于这个药物的体会。咱们讲这个人参呢，先给大家讲一个故事吧，以前呢山东有很多人啊，都去这个闯关东，跑到东北去，因为东北这个人少地多啊，相对来说呢，资源比较丰富一些，所以去那边挣点钱还能吃得饱。那么有一部分人去那边的山里专门挖野生的人参，挖人参。挖山参的人呢，他们讲，说这个好的这个人参啊真得是有一股灵气一样，这个话怎么讲呢，据说呢，有一个人呢，他就去在山里啊天天转来转去，想找一棵好一点的人参啊，多卖点钱，好养家糊口啊。这个人呢，平时可能也比较善良，很喜欢帮助别人，比较善，所以跟他一块挖参的人呢有很多呀，但是他挖得参啊相对比较多一些，也比较好，好象运气比别人好一些。有一天，他在山里远远地看见好象山头上，有一个老人，好象是一个，远远看去是一个白发苍苍的老人在这个山上蹒跚而行。人们想象一下，荒山野岭的，一个老人家，年龄这么大了，在这个山上是不是有什么困难呢，他就想我过去赶紧看看，也许我能帮什么忙。他就往那个山头爬，爬到山头之后呢，就开始阴天了，慢慢下起雨来了，等他上去的时候啊，他就找不到这个老人了。那个山也不大啊，咱们按正常人的推理啊，这个老人应该不会走多远的，他就怎么也找不到这个老人？那么他就四处打量，突然发现在这个山顶上，在看到老人的这个位置，看到一棵野生的人参，长得非常的繁茂，一看这个叶子，他就知道这个长了很多年了啊，是一棵老山参，所以他就知道，刚才看到的这个老人啊，肯定就是这个山参啊化生成一个形状，告诉他这有一棵山参，是不是这个意思呢，不得而知了。所以这个人啊对这个山参啊拜了几拜，然后呢给这个山参啊拴了一根红绳，据他们说，碰到这个野山参啊拴上一根红绳啊，这个山参它就不会跑了，跑不了了，然后他就慢慢地开始挖，挖了好几天啊，因为这个野山参啊，须根很细很长，一旦挖断了，这个卖得价钱就不好了啊！所以这个人很恭敬地挖这个参，把他当做一个老人一样，生怕把这个老人弄疼了，非常恭敬地挖这个参，挖了好多天，每一根参须啊，都给它很完整地挖出来了。他是卖了一个非常好的价钱，所以这个人啊家里的父母啊孩子啊，慢慢地生活也会有所改善，这说得是比较，年头比较远，那时候国家经济还比较困难的时候，这个只是一个，我的亲戚告诉我的，东北的一个亲戚，他说是一个真事，到底是不是真事，我也无从考证，那么讲这个故事的目的呢，就是想跟大家，也是借这个故事来讲一下人参，它这个功用，我们一般人都知道人参是补气啊，大补元气，为什么能大补元气呀？ 你看这个本草经就讲，主补五脏，安精神，定魂魄，它肯定都是精神魂魄，都属于这种神的层次，比气的层次还高一些。如果人参没有一个这种很好的灵气的话，我相信它可能不会有这么好的功用，直接能够把人的精神层次的一些东西，能给你起到一个很好的作用。所以神农本草经它讲得这个人参啊，应该就是咱们讲的野山参，不是我们现在用的党参，有人说，古代人参就是现在用的党参，可能古代人参啊，它名字叫党参，但是它肯定不是现在的党参，现在的党参啊，只有一点甘甜之气，那股清灵之气很少，几乎没有，用它补中焦还可以，用它主补五脏，安精神，定魂魄，恐怕没有这个功能。所以呢，神农本草经讲得人参，我个人理解，就是野山参，真正的那种野山参，当然现在野山参很少，而且很贵，一般老百姓都用不起，大部分都是人工栽培的元参了，元参呢虽然没有野山参那么好，但是呢也有一些近似的功效，至少要比现在的党参好一些。所以这个咱们讲的时候，以野山参为标准来讲，临床用的时候呢，把人工种的元参啊，用得量适当的大一些，也能达到一点类似野山参的效果。下面咱们看一下，这个人参啊到底长得什么样，如果我这里没有图片，哪位朋友如果有人参生长的植株的图片，可以发一个给大家看一下。东北这个人参呢，它刚长的时候啊，还是一个参苗的时候，它只有一枚叶子，那么这一枚叶子呢它是一个三齿复叶，就是这一个叶子长了三瓣一样，就这么一枚复叶，复生叶，参苗就是这样的，很小只有一个叶子。长了一年以后，第二年呢，它就会长出，就和手掌一样，它那个叶子就长成五瓣了。第三年呢，它就会长出两个五瓣的叶子，就是说这个人参啊，一年就长一个叶子。那么它长得这个叶子呢，就跟这个树的年轮一样，树的年轮是一年一圈，一年一圈，那么这个人参呢是一年一个叶子。所以这个真正的野山参啊，你看它长了几年，那么你就看它芦头上，有几个叶痕，数一数就知道了。那么咱们这个临床上，用得元参（种植的人参）啊，一般来说大部分都是三年左右的，长得时间比较短一些。这个图片发上来了，大家可以看，很漂亮，绿绿的叶子，红红的果子你看，它的叶子，一片叶子有五片小叶子，这就是五头复叶，和一个人的手掌有点像，大家好好看。你看这个叶子呢长五片，长成五瓣，五就是中土之数，土气之数。不是说无缘无故的长五片叶子，都是有内在的一些自然的本性在里面。那么这个人参呢，它的叶子一年长一个一年长一个，是不是越长越多啊，有的人说，长了几十年呀，是不是长几十片叶子啊？不是这样的，有些叶子，过两年慢慢地它就老了呀，落了呀，所以人参这个叶子呢，慢慢地越长越多，最多的时候呢能长到六枚，就是有六只叶子。 长到六只，就是它已经成年了，长大了，就不会再增多了，明年再长出一只新叶子来，它就会落一只老叶子，保持在长六个叶子这么个状态，六是什么呢，六是水的数，天一生水，地六成之啊，所以人参是天一这么一个叶子。那么人参的花呢，黄绿色，淡黄色，与土气比较接近，它的花瓣，五瓣。花蕊呢也是五根，都是土之数，土气之象。它长的果子鲜红色，大家都看到了，每个果实里面有一枚种子。你看刚才讲到这个人参，从它这个形态来讲，每一枚叶子有五个小叶子，花是黄的，花瓣花蕊啊，都是五，叶子能长到六枚。土气之象，又具有水的收敛之象，果实是鲜红色，又有一股火气，生发之气，所以人参呢在一股淳和的清灵的土气之中了包含了水火之象。我们再来看这个人参这个药材，好的人参，哪怕这个元参，长得比较好的，它的形状远看，是不是很像一个人形啊，芦头，像人的脑袋，整个这个身子主根，像人的躯干，它的须根，就像人的四肢。这个人参的颜色跟人的皮肤很相近，它的气味，清香，甘甜，微利，有一股甘甜之味。这个新鲜的人参呢，如果你用刀切一下，比较润，稍微有点脆，多少有一种粘连之象。那么这个好的野山参呢，据说，这个挖参的人啊，在山里，条件也很艰苦啊，碰上很饿很累的时候，他舍不得吃这个参啊，就吃点参须，有时候就能度过难关啊。这就说明这个人参为什么，它这个参须这么细，这么长，尤其是野山参，它这个参须的长度，远远超过了人参的主根的长度。这个，这么很多很细的参须，打个比喻它就像一个，就像一张网一样，打个什么，把一些东西能够给你收藏住，这么一个形象。所以这个人参，他这个收藏收补元气这个功能是很好的。尤其长的又象人形，这个人参它能够长的一个人的形状来，这也不是无缘无故的就长出这么一个形状来。必然是人参的一股气，与人身的这股元气有某些近似或相同之处，它才可能长出这么一个形状来。以前和大家聊过的，无形之气决定有形之体。所以人参这股气呢，正因为跟人身之气有很多接近的地方，所以呢，它长的跟人很相近。目前用的这个人参，大部分都是东北人参，跟《神农本草经讲》的山西上当人参和山西太行山的这个人参不太一样。所以呢，就以今天这个东北人参为例，讲一下现代这个人参它有哪些特点。 文王做后天八卦，伏羲做先天八卦，在先天八卦里面，东北产人参的这个地方，它对应震卦，震者动也，一阳居于二阴之下。阳出于阴，阳动于下，往上生发的一股象，整个卦象，上面是二阴下面是一阳。整个卦象以阴为主，这个阴象之中蕴藏着一股生生之气。这跟人参非常相象，人参是一个偏阴的一个药，但是这个阴柔的药，同时具有一股很好的生发之气，就是阴中有阳。那么从这个后天八卦来讲，东北方向是艮卦，艮为山，为土，为静，安静。人参又长在东北山谷里，山林里面。它一般呢，都是长在比较阴暗的地方。背阳向阴，所以它就跟山一样，安静，稳固。所以它的气能够入五脏。主补五脏，五脏是藏精气，藏而不泄，以藏为主，人参具有这些本性。从这个生生之气来讲，人参有一股生发之气，天一生水，最大的生发来源，是从水里出来的，是从阴中出阳出来的，人参就具有这个特点。从后天药物的形态来看，质地来看，味道又起到敛藏安固的作用。所以通过这些理解，对人参的体会，反过来再来看神农本草经，人参主补入五脏，安精神，震魂魄，出邪气，名目开心益智，再去看这句话，你慢慢有一些体会，不是单纯的背书了，你就可以悟出人参的作用。人参有与人体元气比较接近的药气，它以这个柔润、收藏为主，同时里面还蕴藏一股生发之气。所以在这个五脏真气不足或者比较亏虚的情况下，可以用大量的野山参，能够起到很好的主补五脏的作用，五脏之真气它可以直接补进去，所以为什么以前的老大夫碰到大出血或者受伤或者产后大出血，用大量的人参汤，好野山参，用上几两，这个效果是非常显著。现在西医抢救措施比较发达，好的人参又比较贵，一般人用不起，所以这种独参汤，在临床上急救的案例比较少了。当然在心血管这些病房，有些危证的心血管病人，给用上少量的野山参，也能起到很好的效果，比单用西药效果好的多。比如病人心衰，已经有这个阳脱、汗出、气急、非常虚脱危险的情况，这个时候用这个野山参炖点汤，赶紧喝下去，要比强心药效果好的多。这方面的报道也不少了，可以到网上去查查。这就说明人体这股生发之气，不是单纯西医强心药就可以补上。有时候讲这个人参之气怎么补？附子是鼓动人身这个元气，一气周流，让这个一气周流更加有力，是一种边策，是这么一种补。运转中焦的药，是通过推动中焦握权，使中焦气血化源，源源不断，这也是一种补。那么非常虚的时候，用人参直补五脏真气，这也是一种方式。不同的情况，用不同的方式，这就是中医灵活的地方。所以，我把人参的功能总结了一句话，即：人参能进入五脏之阴，而直补流通五脏的元真之气。这是我个人对人参的一种认识。在这里再和大家谈谈对人参的认识。有的人认为人参是补气的，有的人认为人参是补阳的，还有的人认为人参是滋阴的，说法不一，市面上各种人参都有，我们是怎么选用。那么今天晚上讲的基本上是以野山参为主，来讲这个人参的功用。从刚才咱们交流的东西来看，人参是补阴的，还是补阳的？这么说就显得的太粗糙了，所以人参不能简单的从补阴、补阳、补气来论述，去争论，那只是显得对人参的认识比较肤浅。要从这个象上走，阴阳是不可分的，气血也是不可分的，所以我们对药物的理解不要偏执，要从药物的本象去体会去领悟。这个药它有什么的象，它有什么样的气，它有什么样的作用？任何一味药都能补阴也能补阳，阴阳和和，方为平人。一个药如果是纯阴无阳或者是纯阳无阴，这种药如果是真有的话，我估计也不会在咱们的现实世界当中。所有的药物本身就象动物植物一样有生命，所有的生命在它那个层次上都是阴阳和合的，本身它都具有阴阳的秉性，所以对阴对阳都有一些作用，只是它们处的层次不同，它们的内在气场和外在形象不一样，所以对人体的影响，从一气周流的角度来讲，影响的层次、影响的环节不同，从而产生不同的效应，绝对不会说这个是单纯补阳的，那个是单纯补阴的，不可能有这样的情况。我们对药的领会，要从象的角度去体会。当你感觉到一个病人，他的病象是一种什么样的象，比方说一股虚火燥热或者阴寒沉涌，有不同的象对应不同的药物，去把这个象改变一下，周动一下就可以了，这样用起药来会更得心应手，更加灵活。 我们目前用的一般都是生晒参，就是元参直接晒干，三年以上的生晒参效果还可以，五年以上的更好一些。两年以下的也没什么劲了。那么元参什么样的最好呢？一般大家不太会分别，那就教大家最简单的办法。买的时候最好买那种整枝的人参，看人参长的好看不好看，就象看一个人一样，一个人长的很漂亮，很帅，看上去比较顺眼。人参也是一样，你去看，它这个人参长的比较端正，长的比较细腻，颜色比较正，就象人的皮肤长的比较白一样，本身看的比较顺眼，闻着味比较清香，这就是好人参。相反，长的五大三粗或者是有什么怪味的，基本上就有问题。现在市场上有很多的高丽参，西洋参也不少，我个人感觉从形态来讲，西洋参长的就是一个疙瘩，很难看，卖得还很贵，所以我基本上不用西洋参。当然它有一些补益的作用，我感觉它比较结实比较硬，就是那种收敛之象，更俊猛一些，跟西方人的精气相对应的。所以人上火的时候，有点虚火的时候，用点西洋参确实比生晒参的效果好。但是用于急救绝对没有人参的效果好。高丽参主要产于韩国朝鲜，高丽参都是加工过的，有的加了很多的香料，香精之类的。我对药物的炮制，了解的不是很多。我接触过的高丽参气味确实比较浓，感觉缺乏清灵清润之气。如果只是用于稳补还可以，用于急救，很虚的时候，用于救命，仍然不合适。说来说去，什么样的最好？天然的最好。天然的野山参，或是生晒参，没有加工过的，那是最好的。所以我们知道，现在这个经济这么发达，所有的东西其实都是加工过的了，我们想吃点天然的东西还很困难，天然的就是最好的。所以超市里卖的那些高级的补品，也不好，不如自己在家炒一盘青菜来得好一点。那么党参呢，顺便一提，党参主要是一个甜润甘润之剂，清香之气很少，所以它是味比较浊，当然也有一个补中气的作用，但是没有什么灵气。所以说如果没有人参，吃这个补补脏器，不是很虚的，慢性病，比较穷的人，想用点人参又嫌贵的可以用党参，量稍微大点，三五十克，有一点近似的效果。我临床上党参很少用的，哪怕少用点人参也不愿用党参，感觉这个效果有限，当然这个也要知道，适当的用一些，用上一二两，100g还是有一点作用的，可以近似的代替一下。咱们知道实在没有人参的时候还有这么个代替办法。那么这是跟大家讲的人参，有人问人参入药的时候到底需要不需要去掉顶上的芦头。这个芦头呢是一定要去掉的。芦头很苦，你想人参这股轻灵之气，为什么能够在它参体里面藏的这么好，全靠这个芦头，就跟开关一样。这个叶子呀，把这天地精华全都采集起来，慢慢输送到这个参气里面去，芦头就跟一阀门，开关一样，封住了呀。没有这个芦头呢，就散出来了，所以保存人参的时候不要去芦头，用人参的时候就要去了芦头。不去芦头的话，这股气进去之后散不开啊，还被你藏的紧紧的，是不是？所以用的时候就把芦头去了。当然，这个芦头留着也有用。有些这个芦头不是可以探吐嘛，有些比较虚的病人想吐都不吐出来，一用这个芦头马上就能吐出来。为什么呢？芦头这股收藏之气，有点苦，近似于黄连，但比黄连柔和多了呀，毕竟它是人参的芦头，它有一些补益作用啊，不伤胃气，能够把这种很虚之病人胃里的痰浊之气收藏起来，可以吐出来。芦头也有很好的作用。人参呢，就讲这么多，下面我们接着讲黄芪。 那么黄芪呢，主要产在我们国家的北方，像内蒙啊，东北啊，在北方。寒凉干燥的气候，比较适合黄芪生长。那么黄芪呢，有图片的朋友也可以把图片发上来给大家看一下。黄芪从植物科上来讲，它属于豆科植物，豆子咱们都知道，补肾的嘛，黄芪也属于豆科植物，它的种子也接近黑小豆差不多。这个黄芪呢，它长得一茎直上，一根直直的往上长。这是地上部分，地下部分呢，也是直直的往下长，根直而长，也是一根，上下贯通，你看这就是一股疏通之象，是吧。那么它这个花呢，黄色的，淡黄色。它这个根呢，根也是圆圆的，跟甘草似的。咱们讲过甘草的根圆圆的，长长的，这个黄芪也是。根是圆圆的长长的一根。黄芪用的就是它的根嘛。内蒙黄芪有那种特别粗的，切出来的大片很大很宽，还有一种小一点的黄芪，咱们普通的黄芪，细细的，切的片没那么大，但是它的这个切片呢，都是那种淡黄色，偏白，黄白色那种切片，偏白吧，以白色为主，黄色比较淡一些。所以你看，黄白色这个颜色，还是中土的一个颜色。黄芪这个气味呢，你去闻一下，味非常的清香宜人。甘草这个味呢，清香当中带着一股甘甜之气，黄芪呢，主要是一股清香之气。人参那个气，是香甜之中还带着一股滋润的这种感觉，偏于柔润。而黄芪呢，就偏于香燥一些。你看它这个饮片呢，其他的这个药啊，这个饮片，晒干之后都是比较硬的。黄芪这个药啊，它即使晒干了，还是软软的。你去一摸一掰啊，它不是说一掰就断了，它是软软的，比较柔润，比较温和，就跟一个人的脾气很好一样，也就是它质地绵软。所以你看咱把这个甘草，黄芪，人参三个药一起比较一下。甘草呢，偏硬一些，从饮片的角度来看。甘草是比较硬的，但是一掰能够掰开，比较脆一些。黄芪呢，就比较软，你掰的话，它不会轻易断。而人参呢，有一点非常脆，一掰就断，看不到什么纤维性的东西。甘草和黄芪都有很多纤维的质地，木头一样。人参啊，就像一块凝脂一样，膏一样。所以你看，如果把甘草作为一个中庸的标准，那黄芪呢，就是偏软偏燥，属阳。人参呢，就是偏硬偏润，属阴。人参的根须比较多，能收能固。黄芪呢，只有一根，直上直下，善于通，疏通啊。所以你看黄芪偏阳，能通。人参偏阴，能固。那么这就相当于甘草旁边的一左一右啊，阴阳就出来了。药物有时候跟仪气的象也是很相近的。太极动而生阳，静而生阴。甘草的一股气，缓缓一动变成了黄芪，静静一收变成了人参。我们可不可以这样理解？完全可以。所以我说很多药物，它们本身你把它组合起来也是一个一气周流，可以组成一圈。如果这样来可以把所有的药物都串起来，串成一圈，把所有的药物都理解成一味药的话，那个时候用药，基本上可以得心应手了。 那我们都知道这个黄芪是补气的，补大气。黄芪本身这股绵软芳香之气，其实一股土气，能够入中焦，能够随着土气的斡旋流通，遍及周身。刚才讲了这个黄芪呢，是豆科的植物，黄芪的种子是外被黑毛，外面长着黑色的毛，长得也是肾的形状。你看，黄芪本身这股气，最后凝结成肾水的精气，肾藏精嘛，黄芪这股气最后能够凝结成肾中的精气。黄帝内经里讲，卫气出于下焦，下焦属肾啊。什么叫卫气啊，就是这个一气周流啊，卫外而为固，固护肌表，这股气叫卫气。那这个气为什么出于下焦啊，凝固，卫固肌表，这股气，它这个力量是比较大的。一个气很虚的人，他可能每天觉得很冷，哪有这个气固护肌表，这股力量来自肾中元阳，也就是下焦。你看今天国家这个边防，部队调动啊，都来自中央军委一样，对不对，就是这个意思。所以补卫气呢，他能够固护荣卫啊，固护肌表啊。就是因为它能够带着下焦肾气的使命，能够把肾中的这个精气收固全身。黄芪有类似的功效，或者说黄芪这个药，它的功用和卫气是类似的。你看它也是直直的一根，直上直下，它长的，疏通的作用很好，能够把这个气呢，形成肾中的一种精气。同样道理，肾中的精气也可以被黄芪很好的收分，所以《本草乘雅》这本书里说，能知卫气出入之道路，便能了知黄芪之功用。肾主水呀，肾中这股生发之气，能够行气而行水，气行则水行嘛。所以黄芪这股绵和之气，芳香微温，善于疏通。它是阴柔缓和，能通中土，便利三焦，温其运气以行水。这跟卫气的作用是比较像的。这个时候呢，咱们看《神农本草经》对黄芪的描述，“黄芪，味甘微温。主治痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。”那么对黄芪有这么一个理解的时候，我们再来看《神农本草经》对黄芪的这个论述，那么就会发现黄芪的功用无非就是，温血通行，绵绵行气。你看这个黄芪，我们知道它有很好的补气的效果，被称为“补气之长”，老写的这个黄芪，是上面一个老，下面一个日。黄芪的这个老字啊，本身说明了黄芪的这个地位啊，如卫气一样，缓缓温润，温血通行，所以能够把很多这个气血比较虚，不能通畅的流通运行导致的很多疾病，引起的这些肌肤，属于这个营卫方面的疾病，有一个很好的治疗作用。主小儿百病呢，小儿这股生发之气比较旺盛，就跟人体的卫气一样也比较旺盛，比较强盛的，所以主小儿百病。小儿气比较弱，黄芪的药性呢又比较温和、缓和，也是非常契合小儿的这个病机和生理特点，故主小儿百病。人体这一气周流，缓和流通，不徐不急，以通畅为贵，所以黄芪它本身这个特点呢，就是缓和流通的，雍容和畅，这是一个比较稳固大度的这么一个象。所以黄芪用在很多慢性病，【qishi的】病，效果很好，象这个慢性肝病，关幼波老先生治肝病，善用黄芪，大量的黄芪。肝病本身风气耗散啊，很多病人都偏虚，所以用上大量的黄芪呢，确实补人体的大气，能够把这个气血给流通了，有一个很好的改善。  仲景在《金匮要略》里面治水，水气病篇，你看，也是多用黄芪。黄芪行气啊，气行则水行。我给大家以前讲水肿的时候，给大家讲肾病的时候聊过。治疗水肿不要单纯去利湿啊，要着眼于气。所以黄芪，它之所以有这么好的功效，跟它本身的特点密不可分。一个药物有一个什么样的象，它就有一个什么样的功用。我在临床上，很喜欢大部分药我都用的是生药，不喜欢用炙过的。很多药一旦炮制过之后，这股生发之气流通之气就没有了。可能你用上这个药就没有效果，临床上也有很多炙黄芪，我是一般不用的。不是说药物都不能炙，有的该炙还是要炙，只是大家要明白这个道理，什么时候该炙什么时候不该炙，大部分情况下是不需要炙的。有人正好又问了，这个生黄芪与炙黄芪的区别，刚才我已经说了一点了。那什么时候能用炙黄芪呢？如果这个病人啊，阴亏的比较明显的时候，气比较虚，你需要它补充这个一气周流的这个大气，同时呢它又有点这个偏燥之性，可以用一点炙黄芪，但是炙黄芪的量，我一般不敢用大，因为这个炙黄芪都是用蜂蜜炙过的，下面我马上就讲蜂蜜，一旦用蜂蜜炙过了之后呢，它就偏腻了，流通性就差了，所以炙黄芪我个人感觉不能大量使用，生黄芪可以大量使用。那么黄芪呢，就讲到这里。 下面咱接着讲蜂蜜。其实很多药，以前讲临证辨象的时候，已经跟大家都聊过了，今天讲的有些可能就重复了。蜂蜜呢就是小蜜蜂采花粉酿造出来的，大家都知道。到了春天百花开的时候，南方人放蜂的比较多啊，它们都是拉着一卡车一卡车，一箱一箱的蜜蜂，由南到北，因为开花都是南方先开，北方后开啊，他们就拉着蜜蜂由南到北到处采蜜。所以有时候在乡下啊，花比较多的地方，果园啊，或者油菜花啊，或者槐花之类的，农村一般比较多，在这些地方，尤其是山区，野花也很多。你在路边经常能碰到很多南方放蜂的。老远就能闻到一阵一阵的花香，所以你看这个放蜂的人啊都很聪明，我就奇怪这些人怎么知道这儿的花比较多呢，一直搞不清楚这个问题。但是凡是有放蜂的地方，这附近肯定花都很多，他们都是能赶的很巧，花刚刚开始开的时候他们就赶来了，等花开过了，他们就走了，也不知道他们怎么知道这个时候开花，那个时候不开花。你看每个人都有每个人的道行，放蜂人也不可小视啊，到处去采蜂蜜，非常辛苦，非常勤恳，把那个蜂蜜采回来之后啊，都收到箱子里去，酿成蜂蜜，一天下来呀，放蜂的人，把这个蜂巢一扇一扇的就跟板子一样，抽出来，把这个蜜蜂扫下来放到一个甩干桶里面，一转蜂蜜就甩出来了。咱就看看这个蜜蜂酿蜜的过程。首先，满山遍野的蜜蜂，成千上万的蜜蜂，把分散在各地的花粉采集到一块儿，收集在一起，这是一个什么象呢？收敛之象啊，收藏之象，收集起来。另外呢，你看蜜蜂的蜂巢，我们都知道蜜蜂的蜂巢是六边形的，它的蜂巢做的很细腻，非常规则的六边形。六是什么呀？六是水之成数。所以你看，一见到六，你就知道这是一股收藏之气。雪花是六个瓣，水主收藏，收藏的极限，它就表现出的一个形状来，就是六个瓣，所以你看蜂巢本身也是一股收藏之气。再看蜜蜂本身，蜜蜂呢，大家如果仔细看的话，如果有图片的可以发个蜜蜂的照片上来，这个蜜蜂的颜色，两个颜色：黄色和黑色。黄色是中土之气的颜色；黑色呢，水之色黑，收藏之气，水气。然后这个蜂蜜呢，酿出来的蜂蜜是淡黄色，半透明，非常的甘甜可口，黏黏的。你去买蜂蜜，怎么知道这个蜂蜜的好坏，有没有加水啊，加糖啊，怎么鉴别。到放蜂那个地方，新甩出来的蜂蜜，你去看一下，你拿一根筷子到这个蜂蜜桶里去挑一挑，这个蜂蜜挑起来之后啊，如缕如丝不断，这样的蜂蜜就是好蜂蜜，为什么呀？这个蜂蜜比较稠一些，精华比较多，收藏的比较好，如果这个蜂蜜就跟水一样，挑不起来，差的蜂蜜要么就是质量不好，要么有可能兑水，收藏之气不够啊。所以这个蜂蜜呢，从这个颜色来看，淡黄色属于土气之象，从这个味道来看，甘甜可口，属于入中土的。所以它还是中土的一个药，以入中土为主，但是同时它又具有很好的收藏之象，方方面面都显示出一股收藏之象，一股水气。我想大部分人都喝过蜂蜜，蜂蜜呢，很开的热水你不敢喝，你兑上点蜂蜜，马上就能喝了，其实呢，温度可能还是很高，但是你就不觉得那么烫了，为什么啊，热气被藏起来了。附子中毒的时候，有些朋友敢于以身试毒，或者说不小心误服乌附的时候，中了毒怎么办？赶紧喝大量的蜂蜜是一个比较好的办法。所谓的中毒就是附子这股升动之象，这股冲动的力量太强了啊，赶紧用蜂蜜收一下，藏一下，它就缓和了，这就是解毒的本质。仲景在大乌头煎里面，用蜂蜜来煎乌头。乌头破结这股劲就更大了，所以用蜂蜜给它缓和一下。还有这个......发的这个小蜜蜂还有蜂巢的照片，非常漂亮，大家看一下，它这个蜂巢非常的规则，正六边形，非常规则，人我估计自己造不出这么漂亮的房子，所以大家要想一想，小蜜蜂有什么智商能够造出这么标准的房子来呀？如果没有它这个本性没有它本身这股收藏之气的本性的话，不可能出现这么漂亮的房子。 你看咱在家里，放上一瓶饮料，放上一瓶醋一瓶酱油，你放上一年不用，可能就坏了。这个蜂蜜啊，你放上几年它坏不了，为什么呀？它收藏的很好，什么细菌呀，寄生虫啊，进去根本就活不了，因为这里面这个生发之气就根本升不起来。所以蜂蜜这股收藏之气还是比较好的。因此我就把蜂蜜定性成什么呢？土气当中的一股水气，土中水。把蜂蜜这个功用啊，概况一下，也给大家发一句话：蜂蜜是土气的缓和收藏之象，寓有水有润下之意，属于土中水。这个时候呢你看，有时候咱们知道小孩喝药都怕苦。有时候小孩感冒了呀，给他用上点解表散寒的，麻黄的味或者桂枝的味有点冲，小孩不愿意喝呀，给他加上点蜂蜜水，如果这个蜂蜜水加的太多了，这个效果就不好，整个方子的效果就不好了。所以呢有时候我就给家长说，你不要加蜂蜜，加点白糖。这个糖呢，就只有甜味没有收藏之气。当然有的时候呢，非要用这股收藏之气的时候，那就一定要用，也是不可替代的。所以一味蜂蜜，有时候近似的等于生脉饮的效果。生脉饮我们知道：人参，甘草，五味子。一味蜂蜜有时候就跟生脉饮有一点近似的效果。所以这个蜂蜜呢，虽然属于还是中土的一个药，但是它主要是偏于阴柔的一个药。这是对蜂蜜给大家讲这么多。时间好像还比较宽裕，再给大家讲一下饴糖吧，饴糖一带而过比较简单。饴糖呢，主要是麦芽谷芽之类的，跟米一块儿熬一熬，煮一煮，熬出来的那个糖，也是比较甜的一味药。那么这个饴糖和蜂蜜呢，真正的饴糖它也是液体，是一个比较稠厚的，黄褐色粘稠的一个液体，非常甜的，跟蜂蜜有点象。蜂蜜是透明的，清润的；饴糖就是有一点，好像给人感觉有一点浑浊的感觉。那么饴糖它来源于五谷，都是经过煎煮发酵，所以它这股土气也是比较醇和的，也是黄黄的，甜甜的，都是一股土气。我们人吃饭主要是吃五谷，主食就是五谷，五谷杂粮，南方人吃米饭，北方人吃面食，都要是煮熟蒸熟，我们吃了以后还要进一步消化，内经讲“中焦如沤”，中焦就是消磨温化，把饮食的五谷变成人体所能够吸收运用的营养，成为营卫气血的化源。人吃饭消化的过程与饴糖加工的过程很相似。所以这个饴糖呢，仲景在两个建中汤里面，大小建中汤，都是用饴糖作为君药。所以饴糖可以建中，建运中焦，中焦比较虚的时候，我直接把这个消化好的东西，你直接吃吧，不用消化啊，直接就可以吸收了，是这么个意思。这个饴糖质稠而甘温，可以直入中焦而为我所用。饴糖呢，得五谷之精华，甘温滋润，因为又是液体，土气当中的土气，土气当中，五谷本身属土，经过消化，土气当中的精华，土中之土。如果它与蜂蜜比较一下，蜂蜜偏于凉润；饴糖就偏于比较中庸，中正一些。和甘草相比呢，甘草偏于阳，偏于气；饴糖偏于阴，偏于血，都是居中，扶中土之正的这么一种药，都是最中间，属于土气，与土气最挈合的一些药物。对于中焦比较虚，又有点偏寒的，比较合适。而如果实症，中焦的湿气壅滞，这样的可能就不太合适。所以饴糖呢，比较简单，临床上我用的也比较少，因为这个药呀，现在关键是不太多，买也不好买，给大家一带而过，这个饴糖的作用给大家总结一句话：饴糖主要是补中土之虚。今晚上咱就讲这么多吧，看大家还有什么问题，可以提一提再交流一下。如岳、旭儿、美目、康宣整理，安时处顺校对。阿胶  阿胶为马科动物驴的皮去毛后经熬制而成的胶。  阿胶是以产地命名的一味中药，是特指用阿井之水熬制的驴皮胶。   阿井位于山东东阿县内，历史上东阿县的辖区虽有所变迁，但大致在今山东聊城境内，以现在的东阿县为主。阿井之水的来源则没有变化，一直都是济水的地下潜流汇聚而成。济水的地下潜流，源自泰山与太行山两处山脉，两股地下水流在地下长途渗流，至东阿汇聚成阿井之水。  阿井之水由于其独特的来源体系，水清而重，可浮铜钱，其色透绿，趋下纯阴，较它水大为不同。现代检测阿井水的比重发现，每立方米阿井水，大约要比普通水重2-3公斤。所以阿井水的润下纯阴之性更明显。  用阿井水熬胶的过程中，其沉阴纯重的部分则分解留底以成胶，轻虚驳杂的部分则漂浮于上便于除去。因此用阿井水熬出来的胶，质地纯重，潜润流通的效果更好。也正因为如此，其他各地所产的胶，只能叫驴皮胶，而不能叫阿胶。所以决定阿胶真伪的关键，主要在于熬胶所用之水，而不在所用之皮。因此也有人讲，只要济水所熬之胶皆真，不必问其真伪。  熬胶所用之皮，《本经》记载用牛皮，后世则渐渐崇尚驴皮，历代也都有用各类杂皮旧革熬胶伪充者。现代则以驴皮熬制者为正品，牛皮熬制者名黄明胶，单列为一物。  现在成品阿胶都切割成规则长条小块，品质好的阿胶，其色光黑如漆，透光观察成半透明棕褐色，质地坚脆，砸之易碎裂，闻之无臭味，加水烊化后有浓郁的胶香，质地粘稠而无渣滓，久置亦不会沉底凝聚。  凡颜色不纯，不透光，坚凝不碎，有臭味，无胶香，化开后溶液易沉聚者，恐为劣质杂胶，应注意鉴别。  阿胶乃驴皮熬制而成，皮属金，主敛润，阿井水熬制后，取其潜降滋润之精华以成胶，气香味甘，凝重润泽，专于滋润流通以补阴液。  人身气为阳，血为阴，男为阳，女为阴。阿胶纯阴之药，长于滋阴补液而养胎，自古为女科要药。而其治则不限于女科，阿胶以血肉有情之品，取效之理，在于峻补后天阴液，润泽流通，以助一气周流，且滋生化之源。  伤寒“脉结代，心动悸”之炙甘草汤证，以阿胶润补心血，“心中烦，不得卧”之黄连阿胶汤证，则以阿胶之滋润，以防黄连苦燥伤阴。此阿胶之用于上者。  《金匮》产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之，此以阿胶峻补极虚之阴。猪苓汤滑石阿胶并用，则滑石通利水气之功不惧其强，有阿胶滋阴以善后，且阿胶滋润可助滑石流通之力，亦相辅相成者。此阿胶之用于下者。   阿胶其治虽有上下之分，实无定治之处，要在峻补阴液，以资化源，随一气流通，无处不到，其功在滋，而不在化，故阴血大亏，阳气尚运之时宜之。若阳随阴脱之时，必用附子以回阳，徒用阿胶之滋腻，则难以回天。  《本经》言阿胶“主治心腹内崩，劳极洒洒如疟状”，心腹内崩则血大出而气未泻，劳极则阴大损，如疟则阳尚存，皆是阴虚甚而阳尚可之证，故主以阿胶，滋润流通，化源充足，一气冲和，其疾可愈。  少女血虚导致的经少延期，单纯一味阿胶有时即可治愈，以少女阳气尚旺，可以化阴之故。老年或体弱血虚之人，久服阿胶必致中焦不运，腹满不适，此阳气已虚，阳不化阴之例。  阿胶峻补阴液之功，它药难敌，而其滋腻厚重之性，耗损阳气之弊端，亦倍于其他滋阴之品。所以阿胶并非人人皆宜之通用补品，仅适用于阴液大亏而阳气尚能周流之时，临床使用机会并不是很多。  而市场上品质不佳的杂胶或阿胶伪品，多粘浊滋腻，流通性甚差，服之不仅不能滋阴，反而粘结郁滞，不利一气流通。  因此对于阴液亏虚的患者，滋阴补液我多不用阿胶，而是常常用大枣黄精两药等量同用，代替阿胶。大枣甘润滋腻，黄精清润敛藏，两味同用，其效与阿胶相近，而无阿胶凝重耗阳之弊，临床效果也很满意。  最后用《神农本草经》总结一下阿胶的功用：  味甘，平。主治心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎20090814根尘不偶老师讲药象体会：当归、川芎、白芍、天麻前一段时间呢，主要忙着校对《四圣心源》，没有来跟大家交流。主要想给大家校对一个完美的版本，尽量没有错误，花的时间也比较多。最近是刚刚校对完，所以能够稍微轻松一下，来跟大家聊聊。因为我们这个讲堂呢，爱好者为主，咱们讲得呢尽量轻松一些，既是学习，也是一种放松。所以我讲的时候呢，可能会讲的比较随意一些，不会太严谨，大家主要听个意思就可以了。以前药性呢，给大家讲了中土的药性。中土的药物基本上都讲完了。最后一次是给大家讲了一个框架，就是所有的药物其实都是可以看成一味药。它也是完全符合一气周流的这个体系，都在一气周流这个圈里、这个范围里面。每一味药我们都可以在这个体系里给它一个位置，它属于哪个位置的一味药，不管有多少，都可以安排进来。所以今天呢，我们就从左右一气的角度，给他们安排座位了。上次给大家讲这个框架，底下是附子，上面是麻黄，这是左路的；右路的，上面是石膏，下面是大黄还是什么。好像就给大家讲了这么一个框架。今天就在这个框架的基础上，把其他常用的药物往里面安插一下，慢慢把所有的药物组成一个完整的体系。那时候我们对所有的药就是一个药的感觉了，临床用药的时候就比较自如了，左右逢源、信手拈来、应对得当，比较简单了。 左路这个药呢，从一气周流的角度来讲，左路主升发，阴出于阳，由阴出阳、由阴化阳的一个过程，所以药物也是对应于这个过程。所以左路的药物基本上都是偏升发、偏柔韧，都具有这样类似的特点，跟右路是完全不一样的。因为这个一气周流，它是浑然一体，左路升的同时，右路也在降。左右其实不可能截然分开，升降也不可能截然分开，所以我们讲的时候呢，有可能把这个左路的药和右路的药对比着、混合着一块讲，大概会分一分，但是不会那么绝对。今天晚上就给大家讲几味左路比较常用的药，以前也跟大家聊过，主要讲当归、川芎、白芍、天麻，讲这四味药。我们首先来讲一下当归。有图片的朋友可以贴点图片给大家看一下。我们还是和以前一样，讲药物的时候我们的依据是《神农本草经》。《神农本草经》在所有的《本草》里面，对药物的药性描写，应该是最准确的。那么当归这个药呢，是当归这种植物的根茎，长得比较肥大。咱们在药店里有时候看到样品一样摆着展示的药物，那个里面有时候你会看到很好的当归。当归是一整个的，当归头呢比较粗一些，当归尾就分成几根，比较细长。那个外型呢，长得比较好的，就跟我们常见的胡萝卜的形状有点像，但是颜色是那种偏黄的颜色，有点黄褐色。所以我们有时候买当归饮片的时候，有的饮片非常的白，看着很干净，这样的饮片不一定是很好的饮片。正常的当归饮片应该是淡黄色的，不会是很白的。很多非常白的饮片，有可能是硫磺熏过的，也有可能是被煎煮过的，效果都不太好。大家要注意分别。首先给大家稍微讲了一些当归形状和对饮片的认识，下面我们来感受一下正常的当归是什么样子。很多人对中药的认识，很可能就是因为当归这个药。为什么呢？因为当归这个味儿非常大，如果药店刚刚进了一批当归的话，整个药店都是当归的味儿。就是那种浓郁的、有点香的味儿，那个味儿不是很难闻，但是呢这个味道不好描述，非常冲的香味，比较浓。比方说煎药的时候，你这个药里如果有超过10克的当归，很可能其他药物的药味就闻不到了，你闻到的只有当归的味儿。所以当归这个药的味道是非常浓厚的。如果你把当归的饮片掰一下的话，你会感觉当归比较软、比较柔韧。它不像其他药物那么坚硬，当归是偏软一些，尤其是保存的比较好的整个的当归，拿起来可以弯动。当然如果放的时间太长了，干燥的厉害，它也是硬的，但是稍微加点水润一下，或者煎好药以后，当归是非常软的。别的药煎好以后都是硬的，当归就非常非常软。这是它本身的一种性状，非常柔润，长得比较肥厚的药，就是肉很多的感觉。它的质地是比较细腻。这是一个基本的饮片特征。 我们来看当归这个名字。中药的名字是很有深意的，不是每个药随便取个名字。当归呢，主要的含义在“归”字里。归呢，日常理解就是回来、回家，古代的“归”字，是嫁女，把女儿嫁给别人，出嫁的意思。当，合适的意思。当归，就是可以出嫁了、可以嫁人了。《易经》里有一卦叫“雷泽归妹”，泰卦里也写了“帝乙归妹”，所以《易经》的卦象里面这个归妹就是把妹妹嫁出去，这个归字就是嫁人的意思。这个“帝乙归妹”也顺便讲一下。帝乙，有人觉得是一个人名，是商朝的一个君王，为了防止别的国家来攻打他--因为他上位的时候，国家已经衰败了，为了防止外国的侵略，就把自己的妹妹嫁到别的国家去，以通婚来换取和平；还有一种说法呢，讲了古代一种风俗礼仪，“帝”是皇帝的意思，或者是某一种人，“乙”是甲乙丙丁的乙，帝为人名，乙是时间的意思，十天干的第二个支，一年来讲呢，生为首，所以五行里面甲乙配生木。为什么我们讲？里面有甲木，有乙木，甲木象阳像火，乙木？生木，这个甲乙的意思都是取生天这股生气，生木之气。所以帝乙归妹，我们可以理解是二三月份，春暖花开，阳气生发的季节，这个季节把女孩嫁出去是比较合适的，是古代的一种风俗，顺应了生发的一种先天之气，春天结婚，然后怀孕生子的话，孩子的生发之气和天地的生发之气合二为一，人的自身之气和大道之气是相吻合的。这就是另一种说法了。究竟哪个说的对呢，也不知道，就是跟大家交流一下。从帝乙归妹的这句话，看出当归这个名字还是比较有深意的。当归呢，女科用的比较多一些，可以说是女科圣药、女科专药，跟这个是有关系的。大家看当归的图片已经发上来了，颜色就是这个颜色，黄色偏暗一些，棕黄色吧。大家可以看出来当归的油性比较多，比较柔润这种感觉。当归即便晒干了，也是一种很柔润的感觉，不是枯燥的感觉。所以对药物的理解，一定要看一看、摸一摸、尝一尝，去品味一下、体会一下，不要只是看书上怎么讲。我们讲了当归的名字，下面开始讲当归的具体作用。当归这个药，味甘温，主治咳逆上气，温虐，寒热。洗在皮肤中（大观本，洗音癣）。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。煮饮之。一名干归。生川谷。还有一个版本认为“洗在皮肤中”是“癣在皮肤中”。那么这个经文先搁置一下，我们从当归的气味、从当归给我们的直接感觉上，去推断当归是干什么的。当归这个味儿是辛香浓厚、非常冲的一个味儿。有一个朋友跟我讲，你给我用的这个药里有20克当归，我用完这个药去倒药渣子的时候，这个药渣子剩下的药气就是当归的那个药气，以前的药没有这种感觉，加了当归以后就是这个感觉。倒药的时候那股热气一下子从药渣子里冒出来，差点把他给推倒，就是说这个气味非常浓郁。虽然有点夸张，但是也可以看出，和其他药相比，当归这股药气是非常浓厚的。那么这股浓厚的药气反映了什么呢？内经讲，气为阳，味为阴；气薄为阳，气厚为阴。当归的气味浓厚，属于主辛主动的一股气，同时又偏阴一些，不像那种清新生发的那种气，那样就纯阳了。这股药气比较浓厚、比较滋润，所以他的升动之中还有很好的一种柔润的作用。当归的作用，要这么体会。你看五行呀，都有各自的气味，中土，香味，火味，就是苦味。从气的角度，上焦火，气是苦，味是焦。味是就是嗅了，原文是“肝味为臊，心味为焦苦，脾味为香臭，肺味为腥，肾味为腐”。臊也是一股比较冲的味儿，令人接受不了。为什么《内经》把臊配到肝木上？左路的药也有一些气味比较浓郁的，这其中有什么关系？这些都要去思考。因为这个阳气啊，左路木气升发呢，它是从这个肾气，肾属于收藏之征，升发上来的，大家知道这个肾呢，气臭腐，腐臭，肾气它收藏的是。就因为肾气它收藏的这个味，它收藏的比较紧，或者是收藏的比较浓厚，接近有形之物，相对而言吧，五脏的这个臭味，水的这个臭气啊，它是最浓郁的，因为它是收藏的，不是发散的，所以你反而感觉到它的这个味，没那么大，而这股气呢，一旦升散上来，由阴成阳，一旦刚刚发散上来，肝木呢就是阳气升动，还没有完全伸开的时候，刚刚出来，一股升发之气，所以说它那股气味，也全都出来了。就好比肾气收藏的这个气味啊，收藏的很多，现在终于找着个机会可以出来了，所以相对显得这个气味非常浓厚。一旦完全散开了，那个味啊，它就不会这么浓厚了。所以你看，我们从任何一个角度，我们从气的角度，从味的角度，从这个形的角度，从气的角度，来探讨一气周流啊，在任何时候，它都是相吻合的。任何一个角度它都是一样的。 那么当归这股非常浓厚的气味呢，实际上反应了，跟人体这股一气周流相比呢，它正好处在肝木升发的这个阶段，为什么我们把它放在肝木这块来讲呢，当归是柔润肝木，升发肝木，非常好的一个药。它是走左路的，柔润而升发，主要是这么一个作用。那么临床上呢，大部分都把当归当成妇科一个药来用，因为女人呢，相对来说，女人为阴，以血为本，咱们说肝主血，女性呢，用药啊，相对来说要温柔一些，要润养，不能下的太利害了，这是正常情况下。所以当归的这股柔润，缓缓升发的这种特性呢，非常适合女性的这个特点。女性本身它就需要比较滋润，缓缓润养的这个药，来调理身体。你像《神农本草经》上讲，当归可以治妇人内下绝子，“内下”的话，就是“崩漏”的意思，就是月经淋漓不净的意思，必然伴有血虚啊，血淤啊这些特点。那么当归，就能温通、润养，既能通又能养，所以这个时候啊，就可以，“绝子”，活不长命啊，不能生孩子，就能把这个东西给治好了，用的就是这个柔润，温和，润养。当归不是凉的，当归是比较温的，是一个很温和的药。有些人这个药啊，一看到柔润，就认为是凉的，当归不是这样的，当归，柔润的同时，它又是温和的。不是很热，跟木气温和而不热，不热不凉，和柔润这个特点也是完全吻合。从这个角度来讲，当归是不管是从性味上，还是从气质上，都是左路木气吻合的比较好的一个药，它在这个柔润肝木这些方面，应用是非常广泛的。那么这个《神农本草经》上同时讲当归啊，还主治咳逆上气，就是咳嗽啊，主要是。那么这种咳嗽啊，它主治的这个咳嗽啊，就不是咱们感冒的这个咳嗽了，它主要讲肝血比较枯，肝血枯燥，整个肺金啊，耗气比较盛，木气就失去了这个柔润的特性，这个木气如果不能柔润而升的话，它必然是就淤结起来了，淤结起来，要么就升不上来，要么就是相当于从这个木啊，从这个木金转换的这个过程，它转不过去，它老是郁，木郁，肯定它郁发呀，那么这个时候，引起的咳嗽，肺金不敛呀，木气冲动，导致的这个咳嗽，我们要用柔润的药，来柔润这个木气，自然这个咳嗽自己就会好。这种咳嗽，在临床上，主要是一些老人和一些小孩，比较多见一些，成年人比较少见一些。老年人呢，因为这个气血比较亏了，有时候会出现这种干咳，尤其是到了早晨起来，或者上午，咳的比较厉害，到下午或者晚上会比较少一点，老是觉得比较干。这个时候用上当归，用到30克以上，柔润止咳的效果很好。小孩为什么有时候出现呢？小孩这个至阴至阳，有时候用药可能稍微一偏，它可能就偏倒了，有时候也会出现，主要是老人比较多见一些。这种咳嗽，治起来，见效是很快，但是完全根治的话，不会太快，比较慢一些。实际这个咳嗽的主要原因啊，还是这个木气本身啊，失去了柔润疏缓之气，木气枯燥引起的。这是讲的当归的几个主治。 那么咱们以这个《神农本草经》为主，还有一个再讲一个主治，它还治这个胃郁寒热，我们这个左路木气，它的这个主要病症表现，就是肝气淤滞，就是木淤，木淤，以前跟大家聊过，木郁的表现，一个很常见的表现，木气郁滞厉害的时候，就会出现往来寒热，你看《伤寒论》，它用小柴胡来治疗往来寒热，就是少阳气淤，实际上也是木气淤滞的一种，效果很好。那么这种寒热呢，临床上目前大部分见的都是这种偏于肝气淤滞的比较实，就是心气里一股气，比较多了，淤在里面，这个时候，他会觉得身上一阵冷，一阵热，典型的木气淤滞的表现，那么用小柴胡汤，疏散这股淤滞之气，效果很好。还有一种病人，他也觉得身上一阵冷一阵热，但是他这个脉摸着，没有那么大的劲，甚至摸着呢，脉向还有点细涩，全细，弦细而涩，而且他这种寒热，还有一种透不过气来的那种感觉，在感觉热的同时，好像汗出不来，还有那种感觉。那么这个时候呢，比较瘦的人，或者老年人比较多一些。这个实际上，这种淤滞，就是我刚才讲的，它也是肝气，或者是木气，本身的这股柔润之性，比较差了，通俗的讲，就是肝血虚，或者是肝阴亏，就是这种情况。在这个情况的基础上，引起了肝气的淤滞，那么这个时候，你用上当归，效果就会很好。你用小柴胡汤的话，就没有什么效果。所以我觉得这个木气的淤滞呢，我以前给大家讲过这种偏燥的木气淤滞，我用这个柔四逆散，用的是乌梅，乌梅啊，是偏于味了，当归是气味纠正，我用这个柔四逆散，主要是考虑到，现代人这个中焦，大部分都淤滞的比较多，如果用当归，你这个中焦如果淤滞，比较多，用的不好的话，当归用多了，它会加重中焦的淤滞，实际上只要他这个中焦，它运化的还可以，中焦运转还不错的话，这种偏燥的淤滞，用当时的效果可能比用乌梅效果还要好一些。然后我们传统的还有一些说法，说当归头是养血的，当归尾是破血的，当归身全用的话，它就是和血的。这个说法有一定的道理，但是不要完全拘泥，因为不管当归头也好，当归尾也好，如果你去闻它这个味，去感觉它这个质的话，基本上都是一样的。差别不是很大，都是那种柔润，气味比较重，都是这样的，它都是多多少少会有一点这方面的区别，但是绝对不会说我用上当归尾真的就会完全破血，用上当归头真的就会完全养血，没有破血的作用。所以单纯从养血，破血这个角度来论述当归的话，比较过于简单了，我的感觉呢，当归尾肯定疏通的效果可能更会好一些，当归头肯定润养的效果会更好一些，但是差别不会太大的。对一般化的来讲，你去买药的时候，也不见得非得去买当归头，买一下当归尾也不错。当归尾还便宜，疏通效果还好一些。这主要是给大家讲了当归，当归就讲这么多，主要讲当归这种特性，它跟木气本身的这个特性吻合的比较好，所以它是左路木气升发比较好的一个药，主要是用在左路木气比较枯涩，阴津比较亏损的时候，用起来比较好。就是恢复，用当归协助恢复左路木气柔润升发的特性，就起这么一个作用。那么什么时候当归不适合用呢?因为当归本身它毕竟还是偏于柔润的，虽然它是一个升发的药，但是它这股柔润之性容易加重中焦的淤滞，所以这个中焦如果运转不好的时候，这个人容易舌胖，苔腻，吃饭也吃不下去，这个时候你不要用大量的当归，用了可能效果不太好。只要这个胃口还可以，如果有这种情况就要先运转中焦，只要中焦运转还可以的时候，你摸着这个脉呀，有时候病人症状不显形，你只摸着左脉，是陷下，摸着比较软，陷下去了，比较细涩，这时候就可以用点当归，这种柔润的药呀，都可以用的量比较大，当归至少用到十几克以上才会有比较好的效果，多的时候用到五六十克也没有问题。 那么讲完当归呢，咱接着讲川芎。川芎这味药呢，我们大家先看一下它这个名字。天空，不是有个说法叫“穹”嘛，“苍穹”，就是这个字“穹”。那么在这个繁体字里面，这个川芎，就是穹字上面加个草字头，"穹"就是天的意思呀，就是"天空"的意思，高高在上。这个药呢，它就有这种特性。所以川芎本身呢这个药它是能够直达上焦、直达头面，它这股气味也是非常冲的，你如果去闻一下川芎的味，它也是比较浓，但是和当归的气味相比，川芎这个味呢相对显得清淡一些。当归的味可以认为是非常的浓郁，而川芎相对就淡了一些，但是也是非常冲，给人感觉这个当归这个味浓郁走得慢一些，而川芎呢就好比轻装上阵一样，味淡了所以走得就快一些，其实这么一种感觉。那么从这个川芎影片，川芎也是一个根啊也是根茎。大家可以看到这个饮片的质量还算可以吧，不是最好的。最好的那个饮片啊，它这个颜色区别还是明显的，大家看差不多最左下角最大的这一片川芎的饮片，你看颜色有的地方浓一些，有的地方淡一些，好的川芎你去看一下，它这个颜色啊其实浓淡的差别非常的明显。颜色呢可能还要比这个稍微黄亮一些，这个看着有点偏暗了。那是比较好的川芎。那么这个川芎跟当归就不一样，当归呢比较柔嫩，川芎就比较干燥、比较脆，你用手一掰，啪就掰开了。没有这种柔嫩的感觉，它这种感觉就是这个就好比一个人比较干净利落、比较干脆一样，说啥就是啥，就是那种感觉。所以它这股气呢也是比较浓的一股药气，也是往上升散的。所有的根茎类大部分以疏通为主，那么这个川芎呢由于质地比较脆，比较硬，所以这个气也显得比较清透一些，那么这股清透的药气，直上上焦的头面比较轻松，一下子就窜上去了。就像一下子就登天，一步登天啊就这个意思，所以叫川芎有它的道理。中医这个名字啊都是起得比较形象。有时候这个药啊光从名字上理解一下，可能就把它这个主要作用就理解了一多半了。那么咱们学过中医的人啊都知道川芎啊治头疼啊很好，用的就是川芎这个芎香上达，用的它的这个药性。我们知道木气呢它虽然是主生发，但是它要以柔润为主，不能过于辛燥，川芎是一个比较辛温干燥，比较燥的一个药，所以它这股辛香升散之气呢，你要是长期用的话，对于木气本身的这股柔润的阴精有一个比较明显的耗散。会伤了这个木气。从这个角度来讲呢，川芎这个药只能暂用、短时间的用，不能长时间的用。像古代的一些医案记载的这个，因为川芎它本身这个舒肝行气，有些妇科、女人可能就会长时间的用川芎这个药，一味药长时间的使用有时候结果就吃出问题来了，可能把命给吃掉了、搭上了。这样的例子也有，古代有这样的案例。从这个角度来说呢，川芎这个药跟当归相比，那就不能用的量太大，不能长时间的用。那我们什么时候用它呢，就是这个它一般就是跟别的药搭配的药，利用它这个辛散之力来疏通，跟柔润的药来疏通。跟柔润的药配合着来用，一柔一燥，一快一慢，就跟这个两个搭档一样。这样的话就能避免它单独用辛散、消耗的弊端。那么讲到这里呢，给大家讲一个小方子，这个就是咱们都比较熟悉的佛手散，佛手散是妇科非常常用的一个小方子，它的成分就两味药，就是当归和川芎。就是咱刚才讲的两味药。那么佛手散主要是治疗什么的呢？它主要是治疗以前女人，以前女人啊她那时候这个不像咱现在吃的这么好，那时候女人生孩子都要吃中药，生不下来也只能吃点中药，那么用什么来出生呢，出生病当归加川芎佛手散，为什么叫佛手散啊？佛无所不能，就是这个佛手散。所以把这个法子的功用比喻成这个佛的一双手，手到病除，非常的灵妙。临床上确实是效果非常的好。如果是用于催产的话，孩子生的时候不太顺了，古人就用这个两味药。量很小，都用个一两钱就可以，就有一个比较好的效用。就是用川芎这股清香、鼓窜之力来这个引动这个气血，让它往外走，所以你看我们刚才讲的川芎它是左路木气生发往上走，生孩子是从下边生，川芎怎么往下走呀？所以这就要求我们理解的时候千万不要太机械了，这个木气呀无处不在，任何一个地方都有木气，所以这个上下内外都是相对的。那么当归呢就是这个就像保护着一样，因为它比较柔润啊，比较缓慢一些，不至于让这个川芎啊跑的太快了，推得太急了，伤了孩子，所以这个一快一慢，一护一推慢慢地就把这个小孩，慢慢地就能生下来。所以佛手散用这两味药啊，这是一个时方，不是经方啊，但是效果非常好，所以我们不要认为这个时方就一无事处，时方有很多它的意义也是很深刻的。那么近代呢把这个佛手散的量加大，用于这个引产，就是有些怀孕时间比较长的了，这个由于某种原因啊孩子要不成了，或者孩子已经这个胎死腹中的时候需要引产，如果我们不用西药，只用中药的话，用大量的当归、川芎，就是佛手散的量大一些，都用到60克以上，甚至90克，100多克。根据情况也有很好的效果。我看过这方面的案例，佛手散当归和川芎都用到90克左右，还是当归用90克，川芎60克，我忘了。量都比较大，那么能够把这个中期引产，纯粹中药，比较安全的能够引产，这个孩子、胎儿能出来，而且没有这个西医这种这个清宫、这种手术引产的大出血的弊端，出血很少，恢复得很快。你看这个佛手散不是徒有虚名，它量少有量少的用处，量大有两大的用处。 那么通过佛手散的方子呢，我们对当归、川芎这两味药就会有一个更好的体会。一个是柔润为主，一个是清香主窜为主。这个佛手散原方啊是当归多、川芎少，那么临床上一般治疗的时候，我们都是当归用得多一些，川芎用得少一些。你看这个一个胎儿这个川芎都能够把胎儿都推动下来。那么从它这个功用上我们就知道啊，川芎它对气血的耗散和推动啊还是比较最猛的，所以这个药呢不适合长期使用的，再强调一遍。人体这个一气周流我们需要的是它缓和的流通，要无环无端，升上去还能降下来，如果你用上一个药把气血全都散了，或者全都输在一起走不动了，都不合适。因为我们的目的首先是一气周流，恢复它的圆润、流通。既不是把它散出去不要了，也不是把它收在一块，不让走了，所以用药呢这个尽量不要巨猛，当然这个这是讲得从大局，或者长远来看，特殊情况该用还是要用的。川芎在这个神农本草经的主治呢是，大家可以把神农本草经的主治记一下，我们就跟当归再对比一下。当归是治疗这个妇人漏下无子，而川芎治疗妇人血闭无子。都是无子，但是一个是漏下无子，一个血闭无子。漏下需要你去养啊，血闭需要你去开通。这两句一对比，你看神农本草经对这个当归、川芎的经文都是非常的准确的，至于其它的注：主治中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创。这些都是流通木气一样作用。那么下面我们开始讲白芍。这是把白芍的饮片给贴出来了。大家看最底下这个一片一片的白芍，这是比较好的白芍了。那么白芍它就是这个芍药的根，大家看这个颜色呢它是白白的，如果你去，白芍没有什么味，刚才咱讲的当归啊、川芎啊味都很浓、比较冲，而白芍呢你闻的话几乎闻不到什么味。只是去摸一下，觉得它是比较硬一些。整个一根的白芍你去掰很脆的，也比较结实，不是那么容易掰断。长得整个比较结实，从这个横切面上大家可以看到，白芍的质地呢比较细腻，给人一种这个比较精致这么那种感觉，比较纯净，又很干脆这么一种感觉。我们学任何一个药，不要去只是想着书上讲得功用主治，你要自己去体会它这个药的特性，它是个什么样子，它的形状、气味啊自己去体会它，你慢慢地就会有一些感觉。这种感觉就跟它的功用主治是完全一样的，完全分不开的。那么这个白芍，《神农本草经》呢讲白芍是苦、平，后世认为芍药是入酸，这个我觉得可能是随心演绎了，觉得芍药是入肝经的，肝入酸啊。妄注经文。实际上《神农本草经》讲白芍是苦、平。你要去尝一尝芍药这个味，它就是苦的。芍药是偏凉的，白色呢应该是肺金之色。从这个角度来讲，白芍应该是走右路金气这么一个药，也放在左路来讲，就是跟前面的药相配合。因为我们治病啊，比如说左路的病，木气淤滞了，木气淤滞这个需要我们通的时候，也有需要我们平息风木的时候。有些我们去扶持它的时候，也有些我们去教育它，限制它的时候，这两方面的药物我们都要有。刚才就是我以前跟大家聊过它的质地就好比显得这个性格比较偏于严厉一些。不像当归啊当归很软啊，就好像比较温柔一些，白芍就毫不客气，该怎么着就怎么着，没有什么商量的余地，就给人这么一个感觉。它比较硬、比较脆。所以白芍呢它平息风木一个很好的药，本身呢因为它也是比较细长而直的根状，白芍的根。根本身也有疏通的作用，那么白色呢专注金气的这种敛降或者潜闭，有这种作用。你看这个白芍它很结实啊，抓住它很沉啊，如果同样是一把当归、一把白芍的话，白芍比当归沉多了。所以它这是一股潜镇之气，它本身比较结实，这股气势就在这儿，压着你。所以我们就知道白芍它是这个平息风木，管教或者震慑的这么一个药。 那么张仲景用白芍治什么，用的最多的，张仲景用它来治疗腹痛。我们知道这个木气啊一旦淤滞最容易是来克制这个土气。木能克土，所以木气淤滞的时候，在人身上来讲，整个大肚子属土，都是土气。所以木克土最典型的表现就是肚子疼。张仲景就用白芍这味药平息风木，你不要这么张狂了，能不能温柔一点，所以从张仲景对白芍的应用上，我们也能体会出白芍的作用。《神农本草经》上讲白芍“主邪气腹痛”，我们对经文的理解，不能光记住白芍就是治肚子疼的，为什么治肚子疼，要明白其中的道理。因为木气是温暖而升发的，白芍既然能够克制木气，它必然是偏凉的。虽然本经上讲它味苦平，实际上还是有些偏凉。如果大便有点稀，中焦有点弱的，量就不能太多，要适当减量，或者佐以其他的药。就是说中焦虚寒的人，白芍用的时候要注意，它还是偏凉的。张仲景在《伤寒杂病论》里好像有大便微溏的人要减量这么一句话。你看在小建中汤里面，就是桂枝汤倍芍药加饴糖，用大量的芍药来治疗腹痛效果很好。时方里面有个治疗拉肚子的方子，防风、陈皮、白芍、白术，这个方子叫痛泻要方，拉肚子肚子也疼，它用的也是白芍的平息木气，治疗腹痛的作用。所以我们知道，对药物理解透了，不管经方时方，用上有效无效，方子好不好，一眼就能看出来。痛泻要方这个方子如果没有白芍，肯定是没效的。痛泻要方这个方子我们可以理解成是小建中汤变化来的。这是给大家讲了白芍这味药。白芍这味药主要是从平息风木的角度起作用，跟它的质地都是完全相吻合的。一个潜镇偏于收敛的药，它的气味一般来说偏于小一些。最后再给大家讲一下天麻。天麻这味药呢，也是根茎。天麻有个别名叫定风草，说的就是天麻能平息风木，平息风气。从这一点来讲呢，它跟白芍有些相似的地方，有些类似之处。但它跟白芍也有些不一样，白芍刚跟大家讲了，质地比较硬的一个药，很干脆，没有什么商量的余地。天麻实际上和当归有点像，天麻的颜色形状都比较像。唯一不同的是，当归的味比较浓郁，天麻的味比较小；天麻的质地跟白芍有点像，相对来说比较清透。白芍纯粹是没有任何柔韧之性。好的天麻看起来和当归一样，都是比较，比较润，感觉油性比较大一些。但是当归的颜色偏深一些，天麻的颜色浅一些，有点透明了。所以天麻呢，他就相当于把白芍和当归的作用合二为一，都有一点。它的作用偏于平息风木，偏于白芍一点。特性跟白芍更近一些。如果我们把天麻的切片放到嘴里嚼一嚼，感觉有点发粘，有点香香的，有一股天然的香味。天麻的饮片是偏脆的，和白芍的相近。当归的饮片即使是干的，也是比较软的。白芍的饮片你嚼来嚼去成了末末了，比较粗糙。天麻的饮片你嚼一下，黏黏的，成了一团了，和当归的性质有点像了。所以每一个药都有一些细微的差别，你把这些差别都琢磨透了，再用起来就能得心应手。白芍基本没什么味儿，天麻跟白芍比起来有一股香香的味道，但是跟当归比起来还是远远不如。天麻偏于平息风木，多少有点柔润的作用。现在有些人就把天麻当成平息肝风，象中风呀，认为有风木就用些天麻。实际上把天麻当成平息风木的药，当成白芍用还是有些可惜，这个药还是养正气很好的药。《神农本草经》说天麻“久服益气力，长阴，肥健，轻身”,实际上天麻有很好的补益阴精的作用。当归是偏于升散的，天麻没有升散的劲，同时又比较滋润。所以天麻补益的效果比当归好，当归是偏于疏通的，偏于动的一个药，而天麻呢，偏于静。从这一点来讲，它跟当归是相反的。天麻跟当归比呢，由于气味没有那么大，没有升动之性，跟白芍相比，它没有白芍那么严厉，所以这味药相对显得比较平和一些。像天麻这样的药，要想达到一个比较好的药效，一个是可以用的时间比较长，另一个用的量必须大，量小了没有明显的作用。 最后我用一点时间讲一些这四味药如何搭配。刚才讲了，临床上当归川芎搭配的很好，叫佛手散。当归白芍呢，临床上也是经常用的，当归柔润升发，白芍平息潜镇，当归白芍我在临床上经常用来治疗肚子里的问题，慢性结肠炎，当归白芍大量的用，用上五六十克，效果很好。你看古人治疗痢疾之类的方子，可能当归白芍一起用的方子也比较多一些。那么当归天麻、白芍天麻有没有一起用的呢，用得不多，其实也是可以的。如果我们以润养为主，不需要白芍那么大的平息风木的力量的话，就可以当归天麻一起用。相反，如果我们以潜镇为主，不需要当归那么大的柔润升发的劲儿，就可以当归天麻同用。所以临床上这几味药都是可以灵活搭配的。今晚药物就讲这么多，大家看看还有什么问题，可以提出来咱们再交流一下。问：天麻当归能治头疼吗？答：这个话怎么说呢，天麻单独用都可以治疗头疼。有些人属于血虚的头疼，或者属于阴精不太足，气淤在上面下不来那种头疼，这个时候用川芎的话因为破散太过，所以还不如用天麻从上面给它收润一下，而且天麻比较柔和，是缓缓收润，用的量大一些，一味药对这种头疼都会有效果的。如果跟当归配合一下，也许会更好。可以用一下，但是一定要结合具体病情用，不要把它当成一个什么秘方。问：白芍走的是右路对吗?答：严格的说，白芍就是右路的一个药。如果左路没有右路的监制的话，那就是能升不能降；右路如果没有左路的扶持的话，那就是能降不能升。左路右路分开来讲方便，实际上左路右路是完全合二为一的，并没有分开，并没有单独的左路，单独的右路。这个要大家在临床中实际去用，实际去体会。所以白芍呢，它是偏于右路的药，我们在用时治疗的全是左路的病。问：有书上说血虚等症慎用天麻。答：本草书很多，我们每个人去看的话，很难看完。一个药，不同的医家，不同的本草，都会有不同的说法，不同的认识。我讲的是我个人的认识，不一定对，跟大家交流。我对药物的认识，还是根据神农本草经，以它为基础，来展开讨论。后世本草仅作为参考。为什么说病人血虚阴虚的时候慎用天麻，我也不太了解。按说是可以用的。因为天麻是偏于往下走的一味药，你看天麻本身，神农本草经说是杀鬼精物，治蛊毒恶气，有这种作用的药都是潜镇的。这个药比较黏，它是有养阴滋阴的作用。问：天麻葛根配的作用。答：天麻葛根我也没配着用过。葛根主要是走右路，疏通土气的。哪个方子天麻葛根一起用的，我也不知道。李时珍有句话，“补益上药，天麻第一”，补益的药物里，天麻是非常好的药，他不是单纯的平息风木。治病的药或者偏于升，或者偏于降，补益的药都是偏于平的。刚才讲了，天麻味也比较小，有点香味，偏于收润，升散之性比较小。民间有些老人，从养生角度，把天麻炖着吃，从这个角度讲天麻还是比较补益，比较平和的一个药。今天讲课的内容就到这里吧。下课。Rebek、自然、海阔天空、旭儿整理，安时处顺校对。20091120根尘不偶老师讲药象体会：心火肾水今天在网上发了一些贴子，耽误了一些时间。 　　咱们论坛的网友跟我一起，把黄元御先生的《四圣心源》整理校对，等待出版，忙乎了快半年，出版社的工作效率有点低，现在终于马上就要上巿了。咱们民间中医论坛的站长Davide对我们这个工作也给予了肯定，认为这也是个好事情，所以希望发表一些贴子在论坛上庆祝一下，我就根据这个意思组织一些贴子。　　那么刚好我发贴时有个朋友提出一个问题，是问心气和肾脏的问题。咱们一气周流的药物，左路木气和右路金气的药物，都讲得差不多了，下一步要讲心气和肾气，就是上下两头，还有两个药物没有讲。因为今天忙的也没有认真准备，我想今天不讲具体的药物，把心气和肾气，水火这两头，这两端的药物认识思路给大家再梳理一遍。　　很多人认为黄元御这个学说，这个一气周流，他认为这个模式比较简洁，但是呢，很多人还是认为这个学说还是比较偏的，不够圆融，他的依据是黄元御在《四圣心源》里面所有的病几乎都是按照水寒土湿来解的，所有用药都是温燥药，贵阳贱阴。所以不光是现在有很多学者这样认为，即使是古代，黄元御那个时代，也有很多人不理解，认为这个学说太偏。网上不是就有一个朋友发贴子质问这个问题么，这么偏的一个学术，怎么还有人喜欢，怎么回事？　　我们就从这个问题作为一个契点来讲一下水火的问题，讲一下心和肾。　　那么首先讲人身的一气周流，它是是在周流呀，不是在那儿不动呀，一直在周流运动。从《内经》的概念讲，运则为阳，静则为阴。太极动而生阳，静而生阴，一个意思。所以人身这个一气，只要还在周流，它实际上就是一股阳气。所以从本质上来讲，人身的一气，从周流这个角度来讲，只有阳没有阴。那么为什么我们还分一个阴阳呢，分阴阳实际上是用来区别一气周流这个趋势，它的方向，它周流变化的态势，它这个规律。一气周流往上升散它这个过程叫阳，它是由阴出阳。升到最顶上心气这一块转而开始往下降，由肺阴最后收到肾气，往下降的过程我们称之为阴。所以在一气周流这个概念里，所谓的阴阳它只是相对的，不是说非得有一个阴一个阳在这儿，它只是用阴阳来表示一气周流它运转的两种不同的趋势，不同的方向。所以这个阴阳是动态的，不是什么物质的，不是一个阳一个阴的东西。所以从这个角度讲，这个人应该是没有阴虚的这个症状，阳虚了，一气周流，只要你这个动力不足了，必然就是阳虚了。一旦流通不畅，郁滞了，必然也会产生郁而化火和阳气不达的情况。所以从全局整体的观念来看，所有疾病都是阳虚。　　所以你看火神派，他为什么就注重温阳，他所有的疾病都善于从阴阳上下功夫，尤其是这个元阳。附子温壮元阳，通行十二经，开阴破散的力量非常强，实际上他就是来加强这个一气的流通，从一气周流的源头上加强它的流通。　　我在网上专门就这个问题近期也发了一个贴子，来讲一气周流这个问题，在那里我谈到火神派，他熟阴阳，善于用附子，这种学术思想应该很是高明的。他就象摛贼摛王一样，因为这个一气的源头就在肾阳、元阳，我就从源头下手，其它的我哪怕都不管。只要你源头动力足，一气周流它自己会周流的，自己该往哪走、怎么走，不需要你去干涉。 　　所以有一个老中医不是有一话嘛，他说他看了一辈子病，没有遇到过真正的阴虚。就没有阴哪来的阴虚呀，所以很多人不理解，认为先生说话太偏了，怎么可能没有阴虚呢？实际上如果我们从一气周流的角度来讲，阴虚也是阳虚呀。什么叫做阴虚？阴虚就是这周流的一股阳气收敛的不好，整个人体的一气偏于发散了，所以才显得阴虚。所以这个病当以收敛阳气为主，收敛阳气可以治疗阴虚啊。当然收敛阳气肯定要用一些柔润的药。所以这个阴虚啊，严格来说滋阴这个概念是错误的，这个阴精阴气不是滋补进去，是通过收敛气人体一气给升发出来。所以从这个角度来讲，滋阴实际上也是在收补阳气，它是补阳气的一种方式。　　对于咱们讲的这个心火之气、肾水之气，这两个顶点，一个最高一个最低，也是转折点，它们和木气、金气还不一样。木气纯粹往上升、往外散，金气纯粹往下降、往里收。它们的方向是单一的。这个比较好理解，比较好把握。唯独心气和肾气，它们是升降、收藏和升发的转折点，所以把握起来就相对复杂一点。　　所以网上刚才好象有一个朋友提这个问题，他看到我讲座里讲木火升发，金水敛降，按他的理解心气是下降的，肾气是上升的，说我说的错了。当然我说的的确也不够严谨。但是单纯地把心气和肾气理解为升或降都是不正确的，不准确的。　　人体从肾气的角度来讲，这一气周流在肾、在下焦它收敛进去，收藏进去，称为肾气。这股肾气收藏的比较足，或者说藏满了，它会升上去。这个肾气如果打一个比较简单的比喻，它就象一个仓库一样，一身之气都要回来，回到这个地方聚集，休养生息，把一身的力量集聚在一块，等待再去执行新的任务，是这么个意思。所以这一身之气，收藏以后，相当于积累的力量就越大，它在升发的时候力量就越强。　　有人说肾里藏的着个元阴元阳，有阴有阳，实际上只是说了意思，严格来说这句话也是不对的。肾里哪有什么阴什么阳？阴阳都是一气的变化嘛，所谓的肾阴，那就是这个气收敛起来，住里收，这个过程可以称为阴，肾气藏足了，再往外升发，由下往上升散，这个算是阳，元阳。　　记得以前好象也有人问过我，既然这个肾气的收藏，收藏是从右边往里收，升发是左边往上升，一左一右不是两个东西吗？这么理解就有点偏了，实际上你把肾气收藏的这种状态，理解成一个家，它的门口只有一个，回来就是收蒧，进门就是收藏，出门就是升发呀，它是同一个东西。就好象一个人，回家休息后又出去干活了，还是这个人嘛。所以它不是有两个东西，也不是左右阴阳两个不一样的东西，实际上都是这一气，只是状态不一样。　　所以说一气，从右路敛降、收藏，然后从左路生发、升散，一进一出两个状态。它不是真的说这一股气分成了两段，就象流水一样，一段从右边流进来，一段再从左边流出去，也不是这个样子。人体的一气无处不在，收藏和发散也是无处不在的，人体任何地方都在收藏，都在升散。 　　所以讲一气周流有不同的层次，如果从大的人体整个十二经络和整体脏腑之气，这个大的方向来讲，它是分左升右降，有这个类似结构，不是咱们认为的真的分成两股气，不是这样。　　所以对这一气周流这个模式，黄元御这个理论，他不是凭空想象出这个理论，我个人认为不是。黄元御它在《伤寒悬解》里面讲，他说自己是“空明研悟，自负古今无双”，什么叫“空明研悟”？它是一个空明的状态，因为它能悟出东西来。有些人每天总想着怎么去炒股票，怎么去赚钱，怎么弄个职称去，天天研究这个，你可能顶多是研究者，可能是悟不出什么来。要悟出什么东西来，一家要处在一个非常空明、通透、非常安静的一个状态。道教不是讲XX嘛。一个是心境非常通透、空明的时候，他能够感受到大自然的道，直观地感受到。当然我也达不到这个层次，只是比较安静的时候能感受到一周的这个周流，不管是自身的一气周流，还是整个天地的一气周流，我能隐隐约约地能感受到，也不是非常的清楚。但是能感受的到，很真实。整个天地之气他这股升降的气势，和人身的一气周流是一样的，是可以直观的感受到。　　那么黄元御既然讲自己已经达到了空明研悟的状态，我想他对整个天地一气周流的感觉，肯定要比我清楚得多。所以我觉得黄元御讲这个一气周流，肯定是他自身体验到了天地之气的这种状态，然后把它给描述出来。他肯定不是根据阴阳五行这个学说推论出来的，他不是研究出来的，是悟出来的。真要研究出来的话，历史上那么多人，怎么就黄元御自己研究出来的，别人想不出来？　　所以黄元御这套理论体系，它不是一个理论模型，它是一个非常真实的境界。而这个一气周流的真实状态还是比较复杂的，层次很多。我在网上也把我对一气周流很多层次的理解写出来，大家可以参考，我的理解也比较粗糙，还远远不够细致。但是可以给大家往这方面理解作一参考，有助于大家更好地理解这个一气周流。　　一气周流在这么多层次上同时发生，同时在进行，但是它们的特点是完全一样的，完全一致的。因此可以把所有层次上的一气周流，概括为一个简单的模式，这就是《四圣心源》里面讲的，中土斡旋，左升右降。一气周流如环无端。就是这么一个模式。这个模式你把它体会透了，打开它好象挺复杂的，合上它也非常简单的，就是一气。所以这是非常了不起的一个理论。他实际是把中医天人合一的这个学说，把它的精髓，非常简洁又非常准确地给描绘出来。所以我个人就把《四圣心源》一气周流这套理论，我认为这就是中医经典理论的核心，这就是标准。　　我们这一气周流呢，它就是阳气，它能够升到心火的部位自然下降，收藏到肾水这个部位自然又能上升，这是一气周流的本性，天道如此。太阳系里面，地球绕着太阳转，一年转一圈，转到夏天的时候自然慢慢变为秋天，就凉了，由热变凉，转到冬天慢慢就由寒到温，慢慢地变成春天。没有人去控制它，是不是？没有人说：现在是夏天了，赶紧不要再热了，要开始凉了。也没人拽它一把。所以大自然本身它就是这么一个运动规律。 　　人体的一气也是这样的，只要一气它本身动力充足，一气不虚，这股阳气不虚的话，它自然是升已而降，降已而升的，如环无端，自然流通，不需要我们去干预。所以一气周流的这一气一定要足，很充沛。　　所以对心火气来讲，它就是肾气越足，源头劲比较大，它才能够升到心火的部位。元阳很弱了，升不上来，心火怎么降？升都没有劲升了，所以它就转不过这个弯来，转不过这个弯它就降不下来。所以往往会有些虚火，因为对心火来讲，只有虚没有实。所以这个心火的药物，主要还是一个劲从左路升，实际上是肾气的药物了，咱们常见的这样温阳补肾的药，它实际上是补心气的好药，从源头上开始补，再之辅佐它往下降一点。　　这个阳气啊，黄元御讲，左路木气温升，积温成热化为心气，心气就比较清透了，清虚之极，神明出焉。心主神明，所以这股阳气只有足够强壮，足够充沛的时候，它才能够化生神明。我们这个神明你看，《内经》主明则下安，主不明则十二官危。心明正常时候心气就充沛，心气充沛预示着一气周流很通畅，不会有什么病。　　所以人从精神这个角度讲，这个人神志很清楚的时候，它的心气必然比较充沛，一个人糊涂了，精神错乱了，必然心气也虚。所以人的精神虽然是最轻的一种东西，你想到哪精神就到那了，思维就转到那去，无所不到。但实际上呢，人的精神，正常情况下，人的这股神气，这股心神，是人体最有劲、最坚实的一种东西。为什么这么讲？正常的心神，只有充足、强盛的心阳心气才能化生出来，没有这个化生不出来精神，所以心神的力量代表了人身最强盛的阳气的力量。所以咱们看一个人心神安静，镇静自如，这就是阳气足，心神比较安宁。所以阳气足的人往往触惊不变，非常的镇静自若，不乱。　　所以心火这个药物我为什么选择朱砂作为代表？朱砂的气很清透，非常的沉重，镇静自若的这种姿态。它就代表了这个心神，代表了心神的这个特点。所以这个心气它的特点就是升已而降，阳气足才能够升而降。我们治疗心气病的时候就考虑这两点，一个是保持心气比较充沛，比较足，再一个就是保证它能够顺利地敛降。就是心神它最清透，但是也需要最安静，那么朱砂这个药就代表了正常情况下心神需要保持的状态。所以大家去领会心火之气它的这些特点。　　那么同样道理，这个一气周流它敛降到肾水、肾气这个位置的时候，它就开始进入收藏这个状态。那么这个收藏，它不是说收进来再不出来了，也不是说收到那儿它不动了。它是动态的，是偏于收藏的，收藏的同时仍然在升发。　　从大的天象来讲，就像最近这几次降雪，下得雪很大，气温一下子就降了下来，有地方一天之内降了20多度，这就降得太快，收藏有点过，结果是什么？你看很多高速公路都堵车，把车都收在路上，有一些危房、小棚子都被大雪压塌了，把这房子都收到地上去了，收藏过度，导致整体流通之气的停滞。从象上来讲堵车、房子被压破，这都是停滞之象。 　　对于我们人身的一气周流来讲，道理都是一样。收藏还要保证流通，不能收得流通不了了，那也会生病，所以收藏是为了更好地流通，不能收得流通不了了，那也会生病，所以我们知道肾气收藏它也相对的，收藏是为了更好的流通，流通的更有力。　　心气的升散是为了下一步的敛降，所以才给大家讲这个，从体温角度，好象给大家说过，讲了人体一气周流的范围，大自然这个一气周流，地球上这个温度，两极可以是零下几十度，赤道可能是零上几十度，温差应该在一百度左右。人身的这个温差，正常应该也就是36到37之间吧，人身一气周流从温度上讲，一度的范围，大自然的一气周流从温度上讲大概是一百度的范围，差别很大。所以这么小的范围，人体呀他要在这个范围之内分出个升降浮沉来，相对来讲这个差别要比较小的。　　为什么摸脉不好学，摸这个脉它气是偏散呀还是偏收呀，刚开始摸脉的朋友可能摸不出个所以然来，就是这种差别比较微小，你要好好去体会。但是你真要是体会进去了，这种感觉还是很明显的。所在人身一气周流这个范围，这个土气的范围之内，偏于升、偏于降，是偏于发散还是偏于收藏，我们都可以体会出来。但是呢，这种升降，或者是偏于阴、偏于阳这种天性吧，跟这个中焦土气，差距不是很大。心气偏于升散，升散的过程中它自然蕴藏有一股收藏之气。肾气偏于收藏，收藏的同时它又自然蕴含着一股升发之力，它实际上是合为一体，不是分开的。　　所以我说一气周流这种模式很简单，真要讲透了又很不容易，因为有些东西需要大家认真地去体会一下，有时候说的话很难说明白。　　所以对于这个心气和肾气来讲，正常情况下大家讲心肾相交、水火既济，实际上是讲一气周流比较通畅，它自然能够由肾升达为心，这个心火，然后由心火自然敛降为肾水，一气周流自然能转起来，所以它才能够达到一个水火既济，心肾相交的状态。　　所以人体这个一气……想不起来怎么给大家说这个话。实际上就是讲，就是咱们讲的这个阴阳啊，都是相对的，或者说只是一种XX，严格来说其实没有什么阴阳，只有一气而已。只不过心火之气偏于升散，就偏于阳，阳加于阴，升已而降，它在升散过程中自然有一股敛降之势，肾水之气偏于收藏，所以它就偏阴呀。我们有的地方称为阴气，它在收藏之中同时也蕴含着一股升发之气。你要把这个一气，模拟一下，想象成一股水雾之气的话，就好比这股雾气到了上焦的时候，它就升散的比较稀疏，比较稀透，在下焦的时候，它就收藏的比较浓厚一些，就是这么个区别。说心火之气属阳，肾水之气属阴，这些都是一些方面的说法，大家要从一气周流这个角度去理解这个阴阳的意思。你看所有这个补肾药，种子类的比较多，种子是什么呀？植物长出来这个果实，处于一个收藏的状态呀，但是这些种子种到地里它就发芽，就长出来了，种子的升发之性很强，就是这个意思。所以你看咱用补骨脂作为肾水方面的代表药物，也是出于这方面的考虑。　　所以我觉得黄元御先生，他讲的一气周流这套体系，可以说是比较透彻的、比较完美的解释了古典中医理论的精髓，给我们提出了一个比较清晰又简洁的理论框架，方便我们把握学习经典中医理论。 　　网友风马牛鱼在网上回了一个贴子，说的很有意思：“五岳归来不看山，黄师归来……”黄元御《四圣心源》你要看完归来就不用再看其它医书了，大概是这么个意思。我沉得还是说得比较恰如其分的，应用《四圣心源》这套理论作为一个标准，作为一个指导，我们可以比较清楚地了解到任何一人学派他的优点和不足之处。黄元御他并没有在每个一方面面面俱到地把这些东西都给说透，临床经验、临床案例他的书也没有流传下来，但是他这套理论足够我们来使用，足够我们来灵活把握处理临床上的任何问题。　　所以今天给大家聊一下，对黄元御一气周流理论的一些认识，结合咱们心火肾水的药物，这两股气－－一股气，来谈一下，下一次咱们就开始讲具体的药物。今天就说到这里吧。大家如果还有问题咱就再交流交流。泥巴匠整理，安时处顺校对。20091218根尘不偶老师讲药象体会：补骨脂、猪苓今天接着来讲一气周流这一圈药物，今天来讲收藏的，肾水这一部分的药。左路升的药和右路降的药都比较好讲，好理解，一升一降比较简单，心火和肾水这两头，是转折点，一个是升已而降，一个是藏极而发，心火的药和肾水的药讲起来复杂一些，理解起来也相对困难一些，实际上到了心火这一部分就已经表现为心神了，发越化现心神，中医讲神无方，变化莫测，神气药物很难控制，所以心火这一部分安排的药物很少，也就是象征性的放了几味药物在那里。到了肾水这一块儿，肾藏精，有形的东西了，不是神无方了，药物就多一些，所以常用的肾水的药物要远远多于心火的药物，我们知道肾需要收藏，要往里补，但是从一气周流的角度讲，不是补进去就不管了，其目的是为了再次的生发，其中蕴有一线微阳，坎中之阳、元阳为什么是人身一气周流动力的源头，道理就在这里，所以我们从一气周流的角度，要时刻把握这个观念，收藏阳气，是为了让阳气再转回来，再生发出去，所以肾水这一部分药物，是以收藏为主，但是也有生发的药物，所以附子我们就安排在肾水这一部分讲，就是体现肾气能收能发，收藏然后生发，体现这个特点，当然在肾水这一块儿，是以收藏为主，但是已经蕴含了生发的特性，所以我们选了补骨脂作为肾水的代表药物。   很多补肾的药物都是种子一类的，为什么种子一类的可以补肾？因为种子是植物收藏结出来的果实，里面的这么一个种子，是一个收藏的结果，符合肾气收藏的特性，当然把种子种到地里，它又能发芽，能开花，能长成一个新的植株，长出新苗来，所以种子又有一个非常旺的生发的特性，这本身也是肾气的特点，所以为什么很多种子都是补肾气的，道理就在这里。补骨脂的图片已经发上来了，补骨脂是豆科植物，地上部分的茎长得比较直，比较高一些，开的花好像呈穗状花絮，这个想不太清楚了，开的一团紫色的花，开的比较好看，从开的花的颜色来看，颜色越深，这股收藏的气就越重，你看附子，开的花颜色也是紫色的，颜色越偏暗的紫色，附子的药效就越峻猛，补骨脂也是这样，颜色偏紫色，这是补骨脂植物的图片，这个植物的植株还是比较挺拔，伸展性比较好，叶子比较大，透着一股生发之气，比较舒展一些，整个植物蕴含着一股生发之气。这个补骨脂，回过头去看这个种子，它是灰色或是灰暗色的颜色，比较小，几毫米大，形状就像缩小的黑豆一样，豆子大家都见过，有黄豆有黑豆，比较大一些，这个就好比是非常小的小黑豆，就那个形状，表面不太光滑，有一些皱纹一样，长的比较结实，如果打碎或者切开会看见断面比较坚实，这就是收藏的比较紧，这股收藏之力还是比较强的，在临床上用补骨脂，用60克以上，连用两三天，病人的脉马上会非常饱满，紧紧地这股气就收在里面了，饱满有力，所以我以前讲肾病的时候给大家讲过，如果要补肾的话，五脏藏精气，不是藏浊气，下焦必须没有淤浊，就是单纯比较虚，浊气比较少，这样的情况用上补骨脂之类的药，效果会比较好，如果下焦本身湿浊淤浊比较多，你用再多的补骨脂也补不进去，反而更能使浊气不能排出，有可能会加重病情，所以用补肾的药有一个时机的问题，不是见到肾虚立刻就用补肾的药。咱们都知道，桂附地黄丸是一个很好的补肾的药，它里面有很多除邪气的药，像丹皮、泽泻、茯苓，化瘀除湿，它也是有除邪的药，然后又佐上了补肾的药，像山药、熟地、山萸肉之类的，所以我们在临床上用补肾药的时候，一定要注意，就是感觉正气偏虚，邪气不盛的时候，这个时候用比较合适，如果有有形的实邪，或者是无形的寒热积聚在里面，一定先把这个邪气去掉，然后再来补肾，否则效果也不好。那么刚才讲到了补骨脂的形状像一个小黑豆，豆子的形状跟人的肾是差不多的，有点弯，中间凹下去，就像一个种脐一样，如果我们从这个象的角度来讲，是不是种子长得和人的肾有点像所以就补肾，这么讲应该也有道理，但是说得还不是很透彻，大家有没有想过这个问题，补肾的药，像补骨脂，包括黑豆、黄豆，也有补肾的作用，为什么外形和人的肾脏一个形状，为什么补肾的药长得像肾？  对这个问题，从这儿可能引出一个话题来，从这儿我说一下我个人的理解，跟大家交流一下，也不见得就对。因为肾水是主收藏的，水性寒，寒主收引，收藏必然是往里收引，往里藏，往里藏的话，你看这个形状，如果往里藏的力量比较大，它自然就会凹陷进去，所以种子本身弯弯的，中间凹陷下去，其它地方还鼓鼓的，这个形状本身就蕴藏着一股收藏之力，这是一种收藏的象，所以你从这个角度来讲，你看这个菟丝子，它也是补肾的，菟丝子是接近圆形的，它更小，它没有往里凹陷收藏的气势，所以菟丝子补肾的力量就比补骨脂要弱一些，小一些，大家可以在临床上去体会。  所以补肾这些种子，像黑豆、黄豆这些，在于它本身有一股生发之力，种子的外形就包含了一种气势，自己收得都凹陷进去了，这股收藏之势越强，它所蕴藏的生发之力就越大，你看这不矛盾，这是相辅相成的两个方面，刚出生的小孩，他的胳膊腿儿都蜷在一块儿，他不伸展开，他也是一股收藏之势，但是小孩长得最快，一天一个样，长得非常快，这是从种子的外形来讲肾气的特点。   另外呢，就是说会引出一个话题，就和大家多聊几句，咱们讲的元阳，也就是肾阳，咱们称为先天元阳。先天元阳，应该是藏而不泄的，所以我们用收藏，种子之类的去补益它，这是从中医的角度来讲，如果从道家，从更高的层次来讲，我们所谓的先天元阳，不是真正的先天元阳，真正的先天元阳不是药物能够补上的，它补不上，只能靠自身的一气慢慢去转化，药物补不了。人身周流的一气，它在肾气收藏的阶段，如果能够完全收进去，不再往外发散，它收到一定的程度，就能够化现真正的先天元阳，真正的先天元阳就跟元神一样，它是无形的，非常空灵，这个时候真正就像水火交融一样，道家有这个婴儿，你这个元气收藏，饱满到一定的程度，可以化现元婴，就跟出来一个无形的人一样，就是这个意思，那个是相当于真正的先天元阳，那个东西平时是藏而不露的，如果我们这个一气，在肾气的阶段，收藏然后又发散，又生发，是向外生发，而不是向内化元神了，那么就会形成新的一气周流，所以这个一气周流是属于后天的一个过程，而一气化现先天元阳是属于先天的过程，是不一样的。所以中医上讲的补肾，恢复肾中的阳气，实际上还是属于人体先天元阳表现在外的一部分，它不是严格的先天元阳，实际上还是一些相当于后天的东西，它就相当于先天元阳和后天一气的媒介一样，它是这么一个层次。所以讲到这里我们就知道，这个一气，它往里收的时候，可以完全不出来，可以化现元婴，用道家的话来讲，你可以成神仙了，也可以像普通人一样，适当地收藏，又适当地生发，在后天这个层次上，按一气周流的这个模式周流，中医主要是从这个层次上来讲这个问题，药物能够控制，能够起作用，基本上都是在后天这个层次上，完全先天的层次，药物实际上没有多大用处，那就可能需要个人的修炼了，这是顺便多聊几句。  那么补骨脂这个药质地比较坚实，所以它不够滋润，你看熟地就比较柔润，滋腻，补骨脂这股收藏之势比较强，滋润性比差一些，所以从咱们这个后天一气要收藏还要生发，还要继续把一气周流延续下去，一气生发上去就成了木气了，木气要生发的话一定要荣润，就跟春天发芽要开花，不光有温度，还要有雨水。同样的道理，补肾的药，这个补骨脂，如果和一些比较滋润的药一起使用，那么这个收藏又生发的特性就体现地更好，补肾的效果就更好一些，这是从后天的角度来讲。所以补骨脂在临床上有一个常用的对药就是胡桃肉，就是咱们讲的这个核桃配合，一个偏于收藏，一个偏于滋润，这两个是常用的对药，李可老先生有一个补肾的肾四味，好像就有这两个药吧，其实除了补骨脂和胡桃肉以外，你还可以配合其他的药，配上这个枸杞子也可以，配上肉苁蓉也可以，可以灵活来搭配，就是把这个原则告诉大家，就是偏于收藏的药本身滋润性就差一些，偏于滋润的药本身收藏就差一些，不可兼得呀，你像枸杞子，滋润之性比较好，但是收藏之性比较差，没那么结实呀，我们这样配合的目的，就是让它收藏之中，然后再生发的时候，资本更多一些，目的还是以后的生发。  以前呢，好像是《验方新编》里的，有一个单方，七制骨脂丸，就是把这个补骨脂炮制七次做成的丸药，就这一味药，补肾，效果非常好，对于这种单纯的肾虚，肾气虚弱，收藏无力，尤其是年龄比较大的，补肾的效果很好，肾主骨，它可以让骨髓充益，收藏的多了，骨髓就饱满了，骨髓同时又是生发的源头，血细胞、红细胞都是从这里出来的，所以咱们选补骨脂作为肾水肾气的代表药物，主要是考虑到这些方面，它本身药物的特性，符合肾气本身藏极而发的特点，药性相对柔和，比较沉稳，跟水气的特点也是吻合的。刚才讲补肾的时候，如果有有形的瘀滞的时候，或者是内在的邪气，不要盲目地去用大量地补肾的药，不然会留邪。   下面讲一下猪苓这味药，猪苓呢，它是一味利湿的药，首先说一下猪苓这个名字，“苓”呢，在乡下，他们认为苓就是动物的粪便的意思。猪苓呢，都是野生的，就跟茯苓一样，都是一种真菌，猪苓的饮片切片已经发上来了，茯苓有栽培的，猪苓都是野生的，猪苓长在什么地方呢，都是长在烂树根，腐烂的木头桩，树底下，这些比较潮湿腐败的地方会长猪苓，也是比较偏凉的地方，茯苓主要是长在土里，松树根，松树底下，南方比较多一些，长在气温相对比较高的地方，而猪苓北方长得多一些，陕西长得就偏多，就是长在偏凉的地方，肾水是属寒气的，猪苓是走下焦的，适合在偏冷偏凉的地方生长，猪苓长在腐烂的地方，湿气比较多，比较腐败，阴凉，所有这些都是肾水本身的特点，肾气腐啊。猪苓的颜色呢，皮是黑的，切开以后，切面是黄白色的，茯苓是纯白色的，猪苓偏暗一些，大概是黄白色的。猪苓长得形状，为什么叫猪苓呢？像猪拉的粪便一样，所以叫猪苓，有的长得比较小，比较薄的，就跟家里养的鸡拉的粪便一样，就叫鸡苓，当地人叫猪屎苓，鸡屎苓。老百姓叫的名字很形象，而动物的粪便也是属于水气的特性，腐臭之类都是肾气的范围，因为我个人认为猪苓这个名字就是这么来的，正因为它长在这么一个阴凉潮湿腐败的环境里，若是普通的东西在这么个地方早就烂了，它反而还能长出来，这说明它对于这种环境，这种水湿有一个比较好的化解作用，能够把这种比较阴凉，比较腐败的水气疏通流动起来，因为是菌类，它也是一种生命啊，它也在生长，在生长就是在流通，它也有自己的一气，所以猪苓相当于是化腐朽为神奇，化腐败为清透这么一种类似的功效，可以这么去理解。所以当人体这股气，下焦的阳虚，湿气停滞，水湿不能外流，这时用上猪苓，它利湿，流通一气的效果就非常好，因为它就适合在这样的环境里生长，它这股气在这样的环境就能很好地流通，所以我们用药的时候就要去体会药物的生长环境，人是天人合一，药物也是天人合一，所以我们用猪苓，就好比把猪苓这股气，从野外的生长环境移植到体内的生长环境，所以我们就可以借它本身这股特性，这股生发之气，来改善自身的气的环境，来改善自身一气流通的状况，其实所有的药都是这个道理，从这个角度来理解所有的药物就比较简单。  所以你看这个甲流，甲流就是一股淤浊的湿气，今年本身这个湿气，寒水之气比较盛，湿气比较多，所以湿气在体内停滞，引起一气周流的不畅，全身酸痛，高烧，不光有肺部的感染，还有下焦的湿浊啊，所以你看这个官方的治疗方案，都是只看到了高热感染，只看到了抗病毒，没有看到下焦的湿浊，所以我在咱们这个论坛上提的方子，用的是麻杏石甘汤合猪苓汤加减，就是把它上下都考虑到了，我们也不需要去做什么实验。所以目前中医整体的环境不是很理想，基本上已经偏离了中医本身的特色，都跟在西医的屁股后面，能得出什么结果来，所以我们学习中医，就要把握住中医本身的特色。  猪苓这味药本身利湿的效果是很好的，所以对于水湿不是很明显，甚至已经有点津液亏虚的情况，千万不要用，用上不仅仅是伤阴的问题，这个一气可能就转不动了，这个一气不仅仅是阳气，是阴阳合一的，有阴就有阳，所以我们用药，从动态的角度来讲，要促进一气周流，要用温通的药，从有形的角度来讲，这股气它离不开具体的形质，它也有一定的物质基础，就是西医讲的血液啊，淋巴液啊，体液啊，这些东西，相对来讲是属阴的东西，你没有这个东西，这一气也流不起来，所以我们用阴柔的这些药物，实际上就是给一气一个附着物一样，使它附着在上面不至于散了，所以我们用利湿药的时候，要注意不要过分，也不能过度，有时候给大家讲这个升降的药物，好说一些，讲这个水火两极，有时候说起来不是那么容易，请大家多去体会一些。其实我讲的肾水的药物，包括它的收藏，它的生发，实际上也是一气，收藏的同时也是在生发，并不是说把它收起来了，再把它发出去，这不是分开的，是同时的，同步的，也不好再进一步的解释，自己多去理解。  利湿的药物，茯苓讲过了，以前讲过滑石，泽泻讲没讲过我也不记得了，今天再把这些药物比较一下。茯苓刚才讲了，生长在南方气温偏高的地方，直接长在土里面，你要去挖出来，猪苓相当于是露在地面上，所以茯苓相当于在人体湿气盛，阳气不是很虚时用比较合适，而猪苓是相当于在下焦阳虚，湿气比较盛，比较浓厚，粘滞一些了，这时用猪苓比较好，猪苓相当是长在地面上，刚露了个头儿，含有一股生发之气，所以它动的力量要比茯苓要强一些，茯苓纯粹是缓缓淡渗，猪苓相对有一股主动性，所以猪苓的切片比较坚韧一些，茯苓就是散一些，一掰就碎了，猪苓你一掰它碎不了，它是一整个儿，拧着一股劲儿，比较坚实，当然茯苓猪苓都是比较轻的，这是猪苓和茯苓的区别。   而泽泻呢，泽泻是长在水里，直直地长出来，泽泻用的是它的根，长长的椭圆形的根，它整个质地坚实而疏松，就是比较脆，比较硬，也是一掰就断了，所以泽泻的性格就显得更痛快一些，流通之性更强一些，泽泻也是对流通性比较好的水湿之邪，它的祛湿效果最好，像病人的舌苔水滑，湿气很盛，都快自己流出来了，这时候用上泽泻效果非常好，相反，你看这个舌苔比较润，没有那么水滑的话，那就用茯苓相对好些，就是这个意思，泽泻祛湿速度最快，对气的消耗可能也是更快一些。  滑石以前给大家讲过，滑石就是比较滑利，对那些九窍，边边角角，别的去不了的地方，它都能去，都可以把水湿带出来，尤其是对水湿比较浑浊，粘滞性比较强的时候，自己流通不动的时候，淤浊比较厉害，这时候可以用上滑石，这时候效果比较好，这几个药大概给大家比较一下，这些药讲得都是个人的体会，也不见得就很准确，古人讲，“医者，意也。”我想很多朋友肯定有比我更好的建议，就是互相学习，大家每个人都去思考，就会有比较好的使用体会，比较好的认识。你把中医这个道理想明白了，把中医这个道理掌握透了，触类旁通，一通百通，所以我就想再用一两次的机会，再把肾气的药物再给大家讲两次，药多讲一点，这个药象也算结束了，断断续续跟大家也交流了一年了，也希望我个人的一些经验能对大家有所帮助，学中医任何人都不能来替你，我也替不了你，真要学好要自己去体会，今晚上我就讲这么多，大家看还有什么问题，提出来大家再沟通。  刚才这个素灵老师问，“怎样判断下焦湿浊比较厉害。”  这个呢，如果从舌苔来看，这个下焦湿浊比较厉害的患者，舌苔的根部比较厚，比较浊腻，前面还比较好一点，尤其是根部，特别明显，还有一点，就是脉象上，你摸的脉，一般是右尺脉，右路主收藏，右尺脉都是偏大，偏滑，收不进去这种感觉，如果这个舌苔脉象都具备，就可以断定下焦湿浊是比较盛的，不适合直接补肾，有一些患者他也有自己的症状，像有些人小便会不正常，会有肾炎，泌尿系感染等等，可以考察的因素还是比较多的，可能有的朋友见的患者少一些，见多了其实比较好判断。  另外天行健问，“能不能推荐一些冬天比较好的补益的方法。”  冬天主收藏，那你是收藏好了就可以了，实际上我个人的观点是不在补益，而在顺应天道，自然地收藏就很好。冬天收藏你不去藏，你还天天往外发泄，泄露，然后靠药物去补益，这不是自己给自己找麻烦吗？按照“四气调神大论”里讲的，“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。”尽量去收藏阳气就是最好的，如果想要补益的话，食品方面，多吃一些黄豆，把黄豆煮得烂烂的，调得味好一些，多吃一点黄豆，或者多吃一点核桃，芝麻之类的，芝麻酱啊，都可以。冬至这个节气，多吃一些偏于收藏，就是我刚才讲的，既有收藏，又比较滋润，这样的东西，就可以，如果没有问题，咱们就下课吧。弘毅生整理。20100108根尘不偶老师讲药象体会：熟地、蜂房、附子、硫磺今天这个药象呢，是最后一讲了。把这个讲完。去年冬天开始跟大家交流汇报，到今年又是冬天了。断断续续，跟大家也交流了一年了。我跟大家的交流之中呢，自己也有很多的收获。希望这种交流呢，给大家也带来一些帮助。 今天讲肾水，水气部分药物。讲几个药。今天晚上咱们讲熟地、蜂房、附子、硫磺。我给大家发一下。今晚上咱们讲这几个药，就是，挑一些有代表性的。比较常见的，常用药，讲一下。把所有的药，一个一个都细细地讲完，这也太多了，主要是给大家讲这个道理。具体运用啊，还是大家临床自己要去琢磨的。那么在这次讲课之前呢，先聊一点题外话。一个是，这刚才我也讲了，也是作为药象最后一讲吧，感谢大家一直以来的支持；另一个呢，民间中医网，这个星期，终于又恢复正常了。在这里，我也想跟大家一起呢，小小地祝贺一下。这两天，大家在《四圣心源》板块上，也都能看到，对黄元御学术呢，有些争论。那么就这个问题，这里，也想跟大家沟通一下。那么，首先呢，我个人认为啊，对黄元御学术的质疑，甚至是否定，这个不是个坏事，好事情。任何事情，如果只有一种声音，一个方向，完全一边倒的话，就容易产生盲从，容易头脑过热，可能就迷失方向。所以有人能够出来提出质疑，能够出来对我们提醒，所以我觉得对这件事，大家不要抱着一个针锋相对，不要搞得这个针尖对麦芒。即便是对这种反对，质疑，不管它有没有道理，我们也不妨宽容一些。正确的导向可以让我们进步，错误的导向，也可以提醒我们反思。所以，对这个问题，我个人认为，我觉得也是很好的机缘。能够让我们对黄元御这个学术啊，认识得更清醒一些。过犹不及，我个人也是非常担心，我向大家推广黄元御学术，是出于一片好心。最后的这个结果，是不是都是好的结果。万一有人误解，也没准就产生一个不好的结果。从这个来讲呢，我其实非常感谢论坛上浩然天地这位朋友。他的言论，给我们很大帮助，当然他说的可能不完全对，但至少这会提醒我们不要偏离方向，不要过犹不及。说的对的，我们要接受，不对的，我们要进一步去思考。促进我们思考啊。所以一件事情啊，这个是好是坏，看我们自己怎么去处理，怎么去看待。我个人不太喜欢一言堂，什么都是一个人说的对，我觉得这个不太好。大家集思广益，这样，我们才能够发展得更好。所以呢，包括原来跟大家交流的临证辨象，后来跟大家交流的药象体会，都是我个人的一些见解、经验，可能对大家有一些帮助，也有可能有错误的，会误导大家。所以我不希望大家对我讲的，也不要盲从。对黄元御讲的，也不要盲从。世上的东西，要不断地学习、体会、吸收，变成自己的东西。这个时候，就可以运用自如了。完全照搬别人的东西，那就是照猫画虎啊，你怎么能够熟能生巧，怎么能够反问。那么，提这个问题呢，主要还是希望，让大家注重学会自己去体悟，自己去思考。实际上，黄元御这套理论，当你体悟到一定境界的时候，你自己都能够悟出来，不需要他去说的。当然，这种境界，要把它描述出来，表达出来，是需要一定技巧的。黄元御《四圣心源》这本书，我个人感觉，他把这种境界表达得很好，他这种模式，很圆融。所以，黄元御老师，很聪明的一个人啊，能够给我们留下这么好的，宝贵的思想上的财富，要是我们，怎么说好啊？他已经给我们说好了啊。我们再去体验就是了。所以我在网上发了一篇帖子，由这件事引起的反思，也就是跟大家交流一下我个人的想法。希望我们推广黄元御，学习黄元御，不要因为过于盲目，而产生错误。不要出现这个问题。黄元御先生学术本身没有问题。讲的是咱们的学习态度问题。那么下面，咱们开始正式讲药象的内容。先讲一下熟地。熟地这味药，很常见。全国大部分地区都有。找一找有这个植物的图片，开花的图片，给大家发上来。好，发上来了。我们用的，比较好的，是河南，xxx 大家看这个植物的样子，叶子比较大的，实际上这个不是很大的，是比较小的植物。叶子比较大，显得肉厚，花是紫色花，小孩爱摘下来，汁液甜甜的，吸里面的汁液，很少的，吸着玩。叶子基本上都长着毛绒绒的毛，给人一种柔弱、绵软的感觉。熟地我们是用根。熟地的根，比较肥厚，比较大。我们医方用的熟地，都是炮制过的，所以叫熟地，没炮制过的是生地。熟地炮制，一般是用黄酒，或者高度白酒先把它泡一泡。泡过以后呢，在锅里蒸，蒸熟了以后，它就变成黑色的了。有的可能得蒸好几遍，蒸得比较烂，蒸熟以后的熟地，摸着比较软，有点发粘的感觉。非常温润，比较滋润的药。所以生的，是偏黄的，黄色的药，新鲜的。蒸熟了就是黑的了。刚才咱讲熟地这个植物，整个植物比较滋润、比较绵软，这样一个状态，给人的感觉。植物的肉比较厚，有比较软的毛毛。那么它的根也有这个特点。熟地蒸好了之后，非常粘腻、滋润，和熟地的药性是完全符合的。熟地的地上部分，相对比较小。根比较发达，所以这股气，都聚集在地下了，都藏着。所以熟地的功效，就是滋润、收藏。张仲景在《金贵要略》里面，桂附地黄丸，熟地量最大的药，熟地8两，用大量的熟地，来收藏阳气。我们知道，肾主水，主收藏啊，藏精气，精气是阳气转化的。所以熟地呢，大家不要以为熟地是滋补的药，这么理解就肤浅了。熟地是藏阳气的，化精气的。把阳气藏起来，转化为精气。是这么个作用。你看熟地这个植物，它本身把全身的精华，都转化成地下的胖胖的根茎了。这么一种象。很滋润啊。这个阴阳啊，它是一体的。咱们讲这个一气周流，这个木金，这个好理解，也很好办。水火两头，这是个难点。临床医疗呢，经络比较好调。水火比较难驯，不好驯服。水中有火，火中有水。你稍微看一些肾阳虚的人，他，阴精也亏，很瘦。阴精比较亏损的人，他的阳气毕竟也弱，一个人阳气收藏很足，是不可能出现阴精亏损这种状态的。所以咱们补肾，不是往里填东西，拿熟地往里塞。补肾实际上是把阳气收藏起来。达到阴阳和合的状态。如果一个人觉得自己阳虚，用了大量的温阳的药，用了之后呢，把这个阳气都耗散出来了。体质就越来越差。也有的人觉得自己阴虚，用了大量滋补的药，自身的阳气，承受不了这么大的阴柔的药，也可能适得其反。所以补肾的关键，或者说它的窍门在哪里呢？就是你要想办法让阳气藏起来。又不至于藏得在里面走不动，出不来了。以前我也给大家讲过，阳气在周流，阳气始终在动。它周流的目的，它转了一圈，它要回来啊。它不是出去就不回来了啊。所以我们要把握这一点，出去能回来，回来又要出去，它在动。在动的过程中，不要散得太重，适当地收藏一些。补肾，是这个意思。要从动态的角度去理解补肾的意义了。有了这个观点，然后再选择补肾的药，这就比较灵活了。熟地为什么补肾呢？  熟地这么滋润，它是润降，阳明之气如果太燥的话，它降不下来了，秋天要是下一场雨，你看这个热气马上就降下来了。所以熟地是润降，可以入肾，它就把阳气收回来了。气淤，火啊，阳气不收回来，它就一团火气，所以熟地这么滋润，火气就有地方去了，一起转化为体内的阴气，阴精，这就把阳气给藏起来了。如果你不用熟地，你用补骨脂，这些药来收藏的话，大家看一下，如果五味子用上6克，或者补骨脂这些药，用不了三天，你就上火了。为什么呢？光把气藏起来了，没有收起来，没有转化成阴精，就是一股火气。把它收藏起来，还要把它转化成相对比较安静的阴精，要用到熟地、用到山药，这些东西。 讲的就是这么个意思，大家知道，仲景的八味丸，必须用熟地，用了大量的熟地。小量的附子，肉桂。什么意思呢？大量的熟地把阳气收回来，安顿好。适量的附子、肉桂保证适量的阳气还正常地生发。它是维持一气周流的同时，然后让整个的一气便于收藏、整顿、修整。就是这么个意思。所以这个熟地，用的量，必要的时候可以大量地用。用几百克，才会有一个比较好的效果。当然这个熟地呢，由于比较滋腻，用的时候，如果中焦能力比较弱，运化能力不强的时候，还要用点中焦药，所以为什么讲熟地和砂仁配合着使用？道理就在这里。中途如果运转不当，熟地更抓不到，中焦还过不去，挡在那个地方，你怎么去润化一气，根本走不到下焦去。所以用熟地，一个前提就是，中焦能够运转，熟地能够从中焦这个地方，能够走过去，能够走到下焦，这是前提。所以李可老先生有个经验，胃口比较好的时候，能治了，他就开始用大量的补肾的药，就是这个意思。那么熟地呢，它补肾气，藏阳气，它主要是靠自身比较滋润、比较粘腻的气势，往下引，往下降。他本身往里收藏的力量并不是很大，所以要以量来取胜。那么相反呢，有些药啊，它本身收藏的力量比较强，稍微用一点就有好的效果，你象这个山萸肉，它本身这个收藏的力量就很强啊。一气脱散，病情危重时候，用山萸肉把它收回来，山萸肉主要是肉皮了，能藏。这个提一下，不具体给大家讲了。着重给大家讲蜂房，熟地就说到这。下面说一下露蜂房，实际上就是马蜂窝。以前给大家讲蜂蜜的时候说过，蜂蜜属水，主收藏的。蜂房呢，储存蜂蜜的地方，力就更强了。你如果见过蜂巢，它很有规律，都是正六边形的，很规则。大自然很奇妙啊，花都是有瓣的，为什么这么讲？这都有其中的道理。老祖宗的话不是随便说的，所以从收藏的角度讲呢，蜂房，它的收藏的力度，差不多是最强的一个药了。所以这个蜂房呢，它有很好的用处。它这股收藏之力，有时候能解决很多问题。留意偏方的朋友，可能会知道这么一个偏方，治疗鼻窦炎，用露蜂房，效果很好。就这一味药，你每天用一点，它就有效果。这是什么道理呢？鼻窦炎啊，慢鼻炎啊，包括急性的，这个肺开窍于鼻，是吧！肺气主降，鼻窦炎肯定也是肺气降不下来了啊。降不下来怎么办呢？露蜂房，我们用收藏力非常强的收藏之药，收藏一下。一收藏，肺气就有力量了，它自己就能降下来了，开始往下降，一气通行，开始走动了，开始走了，肺气主降，升降都是一气周流，都是通行，都是疏通啊，只要这个气疏通开了，流通开了，所以病就好了。所以不要以为把气收藏住了，不走了。不要这么想。所以这个露蜂房治疗鼻炎，它的这个意思，就是加强气力往下降，往下流通的力，所以鼻炎就治好了。不光鼻炎，牙疼也可以用啊。牙疼，你看这个，从经络循行上来讲，大肠经入上齿，胃经入下齿，都是阳明经，这个牙疼，就是阳明，火气，虚火不降，或者实火，你用上露蜂房，往下降一下，肯定有效果的。还有外科，疮疡，用露蜂房，来解毒、消炎、消肿。外科它也是一个比较重要的药。其实道理都是一样的啊。外科的这种疮疡，火气聚集在局部，不通了啊。我们可以用火郁发之，可以往外散，也可以往里入，因为这个露蜂房的收的力量太强了，所以它可以把这个气，收的是淤积而发，也能给你通开。以前我给大家讲临证辨象时讲过，这凉水可以发汗啊，冬天给病人浇凉水，可以治好感冒，发出汗，这就是汤激而发。咱们在临床上，还能见到很多种骨质增生的患者，肾主骨生髓啊。骨质增生，长骨刺，为什么会这样。肾本身是收藏的，如果它藏不好了，或者有淤之类的，就是收藏得不够严密，肾气，它就会泄露出去。李时珍的《本草纲目》里说，牙长快了，叫髓溢，骨髓溢出来了，跟这个骨质增生是一个意思。它都是属于这种肾气的泄露，所以对这种病呢，单纯用疏通啊，暖水化结啊，治标不治本，你还要恢复肾气收藏，所以这个时候呢，你就可以用一些收藏的药物，比方说露蜂房，它就有一个比较好的效果。大家可以在临床上去慢慢体会。有的甚至效果会非常好，当然不是就这一位药，还是要灵活处理。这个思路是这样的。 因为露蜂房这个药呢，它的收藏之力比较强，所以这个药，用量不要太大，一般用几克就够了。特殊情况下，也可以多用一些。你不要露蜂房用上几百克，那可能就麻烦了，就是要用的量比较大的，慢慢地往上加，不要贸然用太多，这个药，收藏的力量过大。所以这个露蜂房啊，药性来讲，是个有毒的药，就是它的这股收藏之力太大了。这是给大家讲了两味收藏的药，都比较有代表性，大家在临床上能够有机会用得到。那么下面再给大家将两个生发的药，先讲附子。附子其实以前给大家讲过，好像说过不止一次了。因为附子啊，目前大家用的比较多，尤其是这个火神派目前比较普及，所以也有很多问题，重复说几遍。附子这个药呢，它是毛病多的药，也是有毒的一个药。那么现在比较好的附子，都是长在四川啊，还有陕西汉中这一带，就是秦岭啊，四川盆地靠北的这地方，也是靠近山区的地方，山下。比较有名的，你看刚才刘英（音）打出来了，就是四川江柚，比较有名气，比较好。这个附子，一般是，当年的冬天，入冬之前，种到地里去。我没有去过四川，我只是查资料看到是这样，具体情况呢，当地的朋友可能更清楚一些。入冬之前种到地里去，然后呢，再慢慢长，过一个冬天，然后呢，长到第二年的夏天，一般都是跟农作物套种的，这样，一般都是种植嘛。到第二年夏天好像是四月份，天比较热的时候，这时候附子就长出来了。它是从母根上长出一些侧根来，一个一个的，大家如果见过，高天好像网上发过一个图片，长出侧根来，可能不止一个，有的可能长几个，长出来的叫附子。母根就叫乌头。如果没有长附子，母根个头比较大，这样的就叫天雄，实际上都是一个植物长出来的东西。附子是新长出来的，由冬到夏，它经历的过程是阳气整个慢慢生发的过程，阳气由收藏慢慢生发出来，它的生长过程是这么一个过程。附子这味药呢，因为它是新长出来的，生发之气相对比较盛一些。跟母根相比，它元气发散的力量就比较强。那么附子这股升散之气，为什么能够温通元阳、温通阳气呢？有一个比较强的通阳效果呢？首先跟这个药物本身特性，决定它的药性，附子生长的具体环境呢，从大的方位讲呢，它主要长在西南方，以前我跟大家都聊过，从八卦方位来讲，是一个坤位，坤卦是一个纯阴卦，阴气比较盛的一个方位，所以从这个地方长出来的附子，为什么质量好呢？别的地方长出来的质量就不好呢？跟这个是有关系的，那么纯阴环境、纯阴之气长出来，生发之气就必然要偏盛一些。高山发的，玉米底下就是正在生长中的附子，比较矮的这个，它的花是紫色的，好像还没开花，如果你到野外看这个药，野生的等到开花了你看这个颜色，开花的紫色越深，它的药性越强，药力越大，附子相当于从一个阴气很盛的地方生发出来，附子是这么一个性，是这么一个作用。所以附子经常用于人体的阳气很弱、阴气很盛，一气周流快走不动了，那么这个时候用附子来鼓动一气的周流，把这个一气从很阴沉的状态把它推动起来，生发起来。这是新鲜的附子，你看这个新鲜的附子长得就像一个圆锥体一样，上头大，下头小，相对来说，外形长的比较锐利，有一股锐气，大家看这个熟地，刚才讲的这个熟地，生的熟地，它就长的圆滚滚的，没有什么生发之气，附子本身这个外形长的就带有一股气势。所以，我们用附子用的就是这股作用，附子本身适合在阴气比较盛的地方生长，它能生长，本身就有一股生发之气，这股生发之气，相对而言，显得就比较强大，就成为回阳救急的一味药，所以药物的药性要跟药物本身生活环境联系起来。药物本身生长的时候在一个什么样的环境，如果人体生病了，病态的状态跟药物生活环境相类似的时候，你用上这个药效果就很好。大家琢磨一下我说的这个意思，就是这么回事。 你看附子和肉桂，都是通阳气的，它们有什么区别？肉桂为什么不能代替附子？肉桂生长在南方气温比较高的地方，肉桂是树干上的皮，它生长在茎干以上。所以肉桂这种辛之气要比附子能够强烈，但是药效维持的时间很短，而附子藏在地底下，蓄势待发，所以药劲更猛，维持时间更长，为什么闻到肉桂气味很大呢？肉桂的药味都散出来了，附子都把自己藏起来了，藏起来等你用的时候就表现出来了，这是不一样的地方。一味药，它本身生活在什么样的环境下，它就有什么样的状态。起治疗的作用，药物治病都有切入点，从哪个地方开始起，这跟药物的药性、生活环境密切相关。肉桂用的是桂树上面的皮，桂枝用的是上面的比较嫩的树枝，更高了，所以肉桂还能够入下焦，桂枝是很难入下焦的，散的更厉害了，所以切入点不一样。所以附子我们用的就是它这股升散之力，上升往外散，附子憋了一股劲，从一个非常阴暗、阴冷这么一个环境升达、发散出来。因为它发散之力很强，所以说附子可以通行十二经络，无处不到，所以是大毒之药，通行之劲比较强，用的时候一定要把握好这个时机，要对症。李可老先生医案里面用了起死回生，用不对了就杀人啊，杀人如反掌。所以对这种偏性很大，毒性比较明显的药物，大家用的时候一定要慎重，用的时候一定要看准了确实适合这味药才去用，不是所有的病都可以用附子能治好，不是这么个概念，如果这么简单的话，咱没必要讲一气周流，是吧？内经中，黄帝和岐伯来回问答讨论说那么多话干嘛呢？告诉大家说都吃附子就行了，对不对？附子是有适用症的，不是什么病都能用附子。尤其像现在大家心性都比较浮躁，本身耗散都比较大，这时候用药要避免过度发散，要注意收藏。所以大量附子不是说不能用，只要对症是可以用的，但是对于大部分普通病人来讲，长期大量用附子这个是肯定不合适的。用附子最好的典范就是张仲景在《金匮要略》里面八味丸，大量熟地，少量附子，这个模式是最佳模式，内经“少火生气”。网上很多人开始反思，对火神派很有看法，我想，个人感觉火神派本身学术没有什么太大的问题，郑寿全老先生在书里面阴阳都讲到了，人家也没有说只用附子，只是在学术推广当中，有点走样了，后来的人没有学好，过犹不及，把什么病都理解成附子都能治好，这就失去了郑老先生的本意了。所以不是哪个学派好与不好的问题，咱们学的态度要实事求是，不要脑袋一热，人家说咋样，你也跟着咋样。学医主要靠悟性，什么叫悟性？悟性就是你看了书以后，自己去体悟，自己体验一下是不是这么回事，如果自己不去体验，人云亦云，这样学不好。所以对附子这味药，今天我跟大家强调的这些，不要滥用，是一味很好的药，能救命的药，但不要用的太泛，它不是每个症都能用的。什么情况下不能用？特别强调一下就行，如果病人，我说的普通一般病人，摸着脉比较细、涩，尤其人显得比较瘦，阴精比较亏的，这种人往往都是耗散比较过分，耗散太过，收藏不足，这种时候不要强用附子。即使要用，小量用，配上滋润收藏的药，一起用，就是八味地黄丸的这个用法，比较好，比较稳妥。我跟大家说过不止一次了，阳气是往上升的，是往外散的，是流通的，但阳气最终是要收回来的，一气最终是要回来的，不是完全散出去不要，所以用附子一定要把握住这一点。也保证在用上附子以后，一气周流在附子的推动下，不要全散出去了，它还能回来，回不来的话，阳气脱泄，生死就在你这个易如反掌，是人命关天的事，一定要慎重。千万不能当成法宝一样，什么问题都去用附子去解决，这样的医生不会是一个好医生，那么附子跟大家聊这么多，下面再讲一下硫磺。 这是把硫磺的照片发出来，大家如果看过《扁鹊心书》，窦材在里面讲，温阳之法，艾灸第一，硫磺第二，附子第三，呵呵，我们刚才讲的附子排在第三位。硫磺温阳的效果比附子还强，为什么会有这个效果？现在用的硫磺可能都是提纯的，升华硫，人工提炼的，古人用的硫磺都是天然硫磺，就是大自然天然生成的硫磺。自然生成的硫磺是在哪里生成的呢？硫磺温泉，就是从地底下流出来的温泉，它会有硫磺冒出来，硫磺是在地底下高温高热的状态，岩溶状态下自然生成，火山爆发啊，也会生成硫磺，所以硫磺来源在很深的地下呀，高温高热，深藏地下，这个是什么状态，这不就是肾气收藏的状态吗？是不是？这就是硫磺的一个象。硫磺中医有一个俗名叫什么？硫磺叫火中精，火中的精气，就是收藏的火气，就是收藏的肾气，对，高天概括的很到位，就是火精。硫磺为什么能补肾气？从中医的角度来讲就是这样的，它本身就是一股收藏的火气，所以它可以把它收藏的这股火气在你身体里，到人的肾气收藏的环境里，可以把这股火气慢慢释放出来，一股火把寒气驱散，驱散寒气，人体阳气自然就旺盛。阳气旺盛自然就运行有力了，自然能藏，就是这个意思。硫磺本身跟露蜂房不一样，露蜂房这味药，往里收藏之势，把人体这股气硬收起来。硫磺实际上没有这股收藏之力，它本身是一股火气，火中精嘛，它是把人体内部很深的寒气化开，相当于把阳气直接补进去，直接增强人体阳气的力量，是这个意思，它并不是靠自身的收藏力来壮大阳气，这是两味药不同之处。如果从现代科学的角度来了解，从化学周期表来看，硫磺和氧都属于氧族元素，跟氧气是一家子。到医院住院的很多人都会吸氧，硫磺跟氧气有很多类似之处。有时候我跟朋友讲，你把硫磺理解成固体氧气就可以了，固体氧气的还原性都很强啊，有很强的氧化作用，硫磺我们吃下去以后，生硫磺吃上5克，你没问题的，我吃上20克，也没事，20克顿服，肚子里面热热的，很舒服，热了一整天，药效持续时间很长，干的生硫磺我感觉没什么太大的毒性，它是什么作用呢？硫磺很强的还原性把体内很多代谢产物氧化，氧化之后就容易排出去。硫磺除陈寒，去除下焦陈寒效果很好，是跟硫磺的氧化作用是密切相关的。因为硫磺本身溶解度比较低，又是固体，发挥作用比较慢，所以药效持续时间很长，从你吃下药开始，到慢慢就开始起作用，到药效发挥完，估计得七八个小时以上，药效比较长。硫磺本身什么味都没有，你如果要吃的话，就跟吃石头末子一样，但是硫磺本身是火中精，这个称号不是徒有其名，不是虚名，它确实是一把火，这个大家别忘了。这团火可以驱寒气，也可以耗散人体真阴。所以说，于浊不多的，阴精比较亏的，不要没事天天吃硫磺，那会吃出一身火来，把身体的阴精消耗的很厉害，所以硫磺没事也不要长期吃。可以少量的，先吃一点，吃上几天，没有问题。长期吃，量不能太大，或者你要跟其他药配合上，要避免硫磺耗伤真阴的弊端。那么有些人阳气很弱，老是觉得阳虚，用大量附子也不见效，吃一点硫磺有些患者效果会很好，这就说明这种患者陈寒瘀滞比较多，他这种阳虚是这种沉积瘀滞所引起的，所以这种病人服用硫磺后一般就会出现典型症状，就是放屁多，拉的大便特别臭，量也比较多，内部的淤积排出来了，他就好了，是这么个道理。如果不是这种情况，你用上硫磺也没有很好的效果。所以你看我们讲壮阳，就是温补肾阳， 温补阳气，不是只有附子这一味药，我们有很多，但是不管什么情况下，都要把握住阳气要把它收藏好，阳气不怕多，但是呢，这个不怕多是指收藏好的不怕多。阳气如果收藏不好，在里面乱跑的话，那还是少一点比较好，不要太多。正常的阳气都是可以收藏的，能收能发，收发自如，这个多多益善。所以我们治疗的原则也是这样的，不管你怎么去壮阳、温阳，不管你用什么手段，用艾灸也好，用硫磺也好，用附子也好，用肉桂也好，不管你用什么办法，不要忘记阳气是要收藏的，阳气不是不受控制的完全生发，要把握这个就不会出太大问题。硫磺一般用来治疗什么病呢？一种是瘀滞，阳气比较弱，瘀滞比较多，这种情况用的最多，这种病人比较多见，慢性肾炎啊，然后一些高血压糖尿病也会有这种情况，只要对症都可以用。你感觉他阳气很弱，瘀滞很多，只要属于这种情况你就可以试用一下，有时候效果是很好的。当然硫磺一定要干净，用干净的天然硫磺最好，天然硫磺这股气比较精纯一些，比较纯净一些，人工升华精制的，人自己加工的硫磺，从成分上来讲，看着好像纯度比较高，但是它这股天然之气稍微差一些，气薄一些，不够精锐，这是我个人的一点感觉。但是都可以，主要的原则就是比较干净，杂质不能太多，因为天然硫磺里面含有好多伴生矿物质，有些是杂质。不过，我估计药店里大部分卖的都是人工精制的，这个就可以，如果能买到天生的那更好，比较干，看着黄亮剔透，没有杂质，这样的好。硫磺我个人感觉生用就可以，不用炮制。古书上介绍硫磺有很多炮制方法，估计是他们的硫磺纯度不够，现在升华硫经过精制，纯度比较高，相对来说也是比较安全的，可以直接用。硫磺的用量，普通人来讲，5、6克就会有明显效果，1克就会有感觉，这味药火气比较大，一团火到了你的肚子里，用量不要一下子搞的太大。如果你要想用大量，慢慢地往上加。今晚的药主要就给大家讲这四味药，把肾气、肾水重要的比较有代表性的药给大家讲了一下。我们药象体会讲座到今天为止就算结束。跟大家顺着一气周流又转了一圈，讲的都是我个人的认识，肯定有些不对的地方，主要是跟大家互相学习。整理的稿子在网上发布出来以后呢，大家也多提宝贵意见，互学互助，共同进步。讲课内容就到这里，大家看有什么疑问可以提出来一起交流一下。问：附子、硫磺那个温藏的作用，会不会把人的一团邪气逼到四肢体表去答：他理解这个寒气，本来在里面。现在用了温阳的药，会不会把他们都赶到外面去了呢？应该是这个意思吧！这个问题实际上不会有这样一个问题，不会出现这种情况，这实际上是对人体一气周流理解的还不够透彻。黄元御在他的著作里讲，说外邪为病，就是说邪气为病，只是这样说，说是邪气为病，实际上身体里哪有什么邪气，都是正气本身自病，所有疾病都是本气自病。人体身上没有真正的邪气。而我们为什么还驱邪呢？到底驱的什么东西？驱邪实际上就是，恢复人体一气的周流，温阳也好、温阴也好、运中焦也好。我们讲的一气周流，着眼于人体的正气，不去考虑外边的邪气，但是呢，外边的邪气和人体的正气的状态也是紧密呼应的。外面有风寒束表，必然里边有阳气瘀滞在肌表的表现。我们这个麻黄，温腾发散，帮助阳气开通，流行开，这个病就好了。就相当于把这个表寒给它破了，给它解了。实际上没有什么表寒，是一种阳气的周流不畅。实际上这个阳气的周流不畅，表气其实是受寒引起的，这个症状，因受寒而起，一旦形成了这个症状，他的寒气也就相应的离开了，没有必然的关系。所以这个发散药，它不会把这个邪气，从里面发散到外边去，没有这个可能的，也不存在这个事情，这个要跟大家说清楚。这是对这个本气为病这个观点还没有认识清楚。你看我们冬天很冷的时候，人自己受寒会感冒，外面砖头、石头，它也受寒呀，它不会感冒的，这寒气都是一样的啊。病的是人的本气，跟这个邪气没有直接的关系。邪气都是致病的诱因，是这个意思。不知道我这样解释大家可不可以理解，这个问题就是说这一个。 问：如何理解阴药阳药在体内如何运行，发散的药和收敛的药，一块进入胃里如何运行，各行各的道吗？答：我以前跟大家提过这个问题。比方说这个干姜和黄连，一寒一热耶，一块吃进去会不会把药效给抵消了呢？不会的啊，仲景泻心汤，干姜黄连一块用，这是两个很主要的药，所以这个凡事主升发的药，它代表着左路，偏于温升。主敛降的药，偏于走右路，往下走。那么人体这股气呢，他是个单行道，可以大体的理解成，类似成一个圈，实际上它并不是一个简单的圈。刚开始的时候，如果你体会不到这个真是的境界，可以先这样理解。认识就是一圈在转，温升的从左边往上转，敛降的从右边往下降，这两个药是不会打架的，不会说碰到一起升不上去降不下来，不动了，不会出现这种情况。因为各走各的路。包括发散收敛的药，同样也是一样的，发散收敛也是升降的一个形式。所以这个一气周流模式是立体的或者说超过了立体的这个概念，可能是多维的，超过了三维空间的这个概念。，很难给大家讲的很透彻，需要自己去体悟。问：中药服药之后，药物如何起作用。答：你看我们这个喝中药，不是从口里喝到胃里去，胃属阳明啊，大肠也属于阳明，都是属中土，药物都是由中焦来吸收，然后呢再运行到身体各处，起一个治疗作用。那么这个具体的过程，它怎么去理解。是不是这个左路的药，比方说桂枝，它就往左胳膊走，右路的药，石膏它往右胳膊走，他不是这个意思，实际上人体这个一气周流，药物对人体的影响，它是调控整个人体一气周流的开始。黄元御为什么强调中焦，中焦土气是一身一气周流的核心。中焦的这一股土气，它在慢慢的运转周流，然后散出去，就成了木气；再回来就是金气，这一股气；但中焦是核心，是一个中心。所以黄元御强调中土，就是这个意思。如果有这个体会，比较好的，比较清透的朋友，把这个药喝下去之后，药到了你的胃里，到了中焦，然后呢，你全身的气血，它在来回周流的过程中，都强迫经过中焦。这个一身之气不正常的部分，比如说左路升升不上来，它回到中焦之后，如果你吃了桂枝，它在中焦就像得到一个调整一样，在中焦变的特别有力，生发有力；再回去的时候，再去生发的时候变得比较畅。其它也是一样的，就是说人体一身的病气，就是这个不正常的一气周流，它在周流回到中焦的时候，会受到药物的这个作用，受到药物的调控，变得比较正常，它在运行的时候，该到哪去到哪去。该什么状态什么状态。就会有一个正常的状态，到达该去的地方。所以黄元御讲，这个土气是一气周流的核心，我们吃药，这个药喝下去，不是静脉注射到血管里，道理也在这里。不是一个精准的描述。大概是这个意思大家去体会，尽信书不如无书，书上的东西很难把一些真实的东西讲清楚，黄元御的书把道理搞明白就可以了，不要去抱着书上的文字上钻不出来，那样也很难达到一个很高的境界，自己多去体会，一定能体会到黄元御的一气周流的妙处。他为什么这样讲，这个问题就说到这里。问：各类病的专科药有没有？比如黄疸病用茵陈，颈椎病用葛根？ 这样来讲，每个病都有自己一个确切的定义，一个确切的病症，因为你说的都属于西医的病名，有一些西医的疾病，它的这个病症同中医来讲是相对固定的，你像这种情况，根据病的病因，我们选择一种正好能够解决问题的一种药，就像一个单方一样，有一个很好的效果，这样的药肯定是有的，这就是所谓的验方单方，专科用药，这个有。但是要对症，不是就这个病就没问题，是这个病，还要是这个症。这个东西，很多老师都有自己的经历，我建议大家还是先学理论，把黄元御的理论先搞清楚，然后你如果再对个别的药有很深的理解，那就更好。如果没有很深的理解，你按照黄元御的这个理论，来补充这个药，也有不错的效果，这个问题就说到这里。    问：说虚阳外越，与精神不能收藏的脉象有什么不同？答：精神不能收藏呢，它是只泄不能降，虚阳外越是阳气有升无降，都是不能降。这个脉象，有什么区别？一般来讲，病情出现虚阳外越，这个阳气就是以外散为主，它可能没有收的力量，这个脉都是偏虚的，偏于浮。而这个精神不藏呢，它只是阳气收藏的不好，并不一定是虚脱外越，它很可能是在往里收，只是收的不通畅。有时候这个脉，可能这个上部脉，六寸比较大，有这个相火瘀滞在上，不能潜藏的这个症状。虚阳外越算是一个实症，不藏了，相对而言算是一个实症，它并不一定是纯虚。具体症状区别这个虚实症状，每个人有不同的表现。你看它这个虚阳外越这个脉理，**肯定没有了。精神不藏，这个脉可能不会是很虚。问：怎么理解瘀滞症的人温阳药先通腑，先用下法，不然瘀浊会布到全身的四肢？答：那么这个问呢，与温阳药会不会把寒气扩散到全身，实际上是类似的。刚才讲，人这个病，不管什么病都是本气为病，即身体内有瘀阻，尤其现在的人，高粱厚味，吃的比较好，瘀阻就更多了。所以人体一气不通畅的就多见。所以我们用温阳的药，改变的主要是自身一气周流的状态，不会说邪气怎么改变，本身这个气呢，严格来讲没有真正的邪气。那么对于体内这个瘀阻我们怎么去理解，像有些人咳嗽有痰啊，有些人体内长了息肉啊，还有些人有淤血啊，这都是我们能够感觉的到，可以理解的，有形的这个浊气。那对这个问题怎么去理解，他跟这个本气是否有矛盾呢？这个并不矛盾，所有的瘀阻，不管是无形的气郁，还是这种有形的痰浊，这种有形的邪气，它在体内确实存在，但是呢它和人体的正气，人体周流的一气，是相对分开的，你可以认为这些东西是人体一气周流道路上的障碍。它和人体一气周流是两回事。我们用温阳药先温腑，实际上就是先打扫垃圾，通腑也是一气本身，它的作用，以及调动人体一气周流先往下走，先把道路打扫干净，然后你再去让它防堵。道路通畅了，它走起来就痛快了，道路不通畅的话，你强行通阳，路上磕磕绊绊，没准搞的满目灰尘，这就是这么一个意思。大家对这个邪气，有形浊邪和无形邪气的理解呢，不要跟自身的主气混淆在一块，我们治病呢，需要调整一气周流的状态，也要通畅一气周流道路上的障碍，蔬通道路上的瘀阻和障碍，也要借助人体本身一气的力量，是这个意思。问：这个病人的脉象是不是跟虚阳外越的脉象很相似？ 答：这个病人的脉象接近于虚阳外越，实际上是个虚象，确实是很相似，或者说已经很接近了呀。你看他老是不停地跑啊，停不下来，阳气不停地往外发散啊，往外散的一个象。严格来说，也算是虚阳外越，应该是非常接近的。我认为桂枝加桂汤，再重用熟地，其实还是仲景八味地黄丸的意思。虚阳外越有人主张用大量附子，温阳为主，用大量附子温阳，阳气流通的力量强大了也可以转回来。我不用附子，用桂枝升，再用熟地往回收也应该可以收回来，治法是很灵活的，不是只有一个治法。当然他这个虚阳外越相对比较轻，跟真正的虚阳外越、阳气外出、阳虚汗出相比而言他这个轻一些，他这个更像是奔豚，奔豚症本身也是肾气往外发越，也是一个虚证，跟奔豚汤的意思是类似的。我用桂枝加桂不就是仲景治疗奔豚的意思吗？只是轻重的问题。脉象上来讲，他确实跟虚阳外越是很相似的。虚阳外越的脉象可能更虚一些，真正的虚阳外越脉象你摸着不接续，他还没有这么严重。我估计他问这个问题，是怀疑用大量的附子来回阳这个问题。实际上我们回阳的办法不是只有附子这一板斧，还是要从一气周流的角度来思考如何应用。应该没有问题了吧，没有问题咱就下课。玄同、珍珠雨、一页书整理。