远道刺配合穴位贴敷治疗贝尔面瘫的临床观察 32页

密级：公开学号：1、2010032南京卞医药大掌士学位论文(，同等学力人员／)远道刺配合穴位贴敷治疗贝尔面瘫的临床观察研究生指导教师学科专业所在学院毕业时间夏俊张建斌针灸推拿学第二临床医学院2013年6月燃硕㈣ ClinicalObservationofDistalNeedlingCombinedwithAcupointApplicationTherapyinTreatingBell’sPalsyADissertationSubmittedfortheMaster"sDegree．Candidate：XiaJunAdviser：ZhangJianbinN枷ingUniversityofChineseMedicine，Nanjing，China 学号：T2010032硕士学位论文远道剌配合穴位贴敷治疗贝尔面瘫的临床观察作者姓名夏俊指导教师姓名张建斌学科专业针灸推拿学学习时问自2010年9月26曰申请学位级别临床医学硕士学位职称副教授研究方向针灸的临床应用研究起至2013年6月10日止论文提交日期2013年4月3日论文答辩日期2013年5月20日学位授予单位南京中医药大学学位类型临床医学专业硕士学位 原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者(需亲笔)签名：：k(≮弦，多年乡月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密囱。(请在以上方框内打“4”)学位论文作者(需亲笔)签名：‘夏段导师(需亲笔)签名：雩譬上主衫＼’，≯q，，1月‘莎年哆侈妒舢 目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．I英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．II引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l第一部分理论研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2l中医学对贝尔面瘫的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21．1中医病名的由来探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21．2中医学对面瘫病位的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21．3中医学对面瘫的病因病机的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21．4关于针灸治疗贝尔面瘫的概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21．5关于穴位贴敷治疗贝尔面瘫的概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32现代医学对贝尔面瘫的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42．1贝尔面瘫的病因学概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42．2贝尔面瘫的治疗概况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5第二部分临床研究⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7l临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．1一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．71．2诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．71．3纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．71．4排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．71．5脱落标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．71．6剔出标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．81．7中止标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．81．8观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．82临床试验方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．82．1试验设计⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．82．2分组方法⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．3治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．82．4疗效评定标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．102．5统计方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯103治疗结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．．．10 3．1治疗前患者比较⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．103．2治疗结果比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．113．3治疗疗效比较⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13第三部分讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．141选题的意义⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．142课题完成情况及治疗结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．143远道刺及针刺穴位的选择⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．154穴位贴敷的作用机理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．155贴敷穴位的选择⋯⋯⋯⋯，⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯．166House—Braekmann评价系统⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．177本课题的创新之处⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯．17结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯。19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．22硕士在读期间发表的主要相关学术论文．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．24 中文摘要目的：研究远道刺配合穴位贴敷治疗贝尔面瘫的临床疗效规律。方法：将150例贝尔面瘫患者随机分成观察组和对照组，其中观察组50例，对照1组50例，对照2组50例。观察组使用远道针刺法配合穴位贴敷，对照l组使用常规针刺治疗，对照2组使用单纯西药治疗。均为2周一疗程，每2周观察疗效，连续治疗2个疗程。运用House-Brackmann评价标准，对西组患者在治疗前、治疗2周、治疗4周的临床症状进行评估，并作出疗效评价。应用SPSSl9．0统计软件包进行统计分析。结果：1．三组患者在治疗2周后与治疗前相比，临床症状都有显著改善(P<0．01)：2．三组患者治疗4周后与治疗2周时相比，症状有显著改善p0．05，表明各组性别分布无显著性差异，各组之间具有可比性。3．1。2三组患者年龄分布情况，见表2．2。表2-2三组年龄分布情况观察组50对照1组50431385121561011821341．32±15。1044．54士15．60 南京中医药大学硕士学位论文对照2组503710851746．74士16．30说明：各组年龄分布经X2检验，P>O．05；平均年龄经t检验，P>O．05；表明各组年龄分布无显著性差异，各组之间具有可比性。3．1．3三组患者病位分布情况，见表2-3。表2-3三组病位分布情况说明：各组病位分布经X2检验，P>O．05，表明各组病位分布无显著性差异，各组之间具有可比性。3．1．4三组患者病程比较情况，见表2—4。表2．4三组病程分布情况’。。’。。。‘。。。‘。-_-_。。。。_________-__-__________-_-___-_-____--_·___-_·--____________-一-__‘__-_________。1_‘_-_一组别例数病程≤3天3天<病程≤7天平均病程(一X±∞I)说明：各组病程分布经x2检验，P>O．05；平均病程经t检验，P>O．05；表明各组病程分布无显著性差异，各组之间具有可比性。从性别、年龄、病位、病程比较，各组患者无显著性差异，具有同质和均衡性。3．2治疗结果比较3．2．1三组患者治疗2周后与治疗前H．B量表积分变化情况，见表2．!-。表2—5三组患者治疗2周后与治疗前H．B量表积分变化表组别治疗!治疗2登增加值i±舳例数X+_SD例数X+SD观察组5029．26+20．86’5060．84+22．77“；⋯‘31．78土13．93⋯11 第二部分临床研究说明：增加值=治疗2周后一治疗前：+治疗前与对照l组、对照2组积分比较P>0．05，无显著性差异，具有可比性；”治疗2周后，与对照1组、对照2组比较，P<0．01；”+治疗2周后，增加值与对照1组、对照2组比较，P<0．01；⋯+治疗2周后，与治疗前比较，P<0．01。3．2．2三组患者治疗4周后与治疗2周后H-B量表积分变化情况，见表2-6。表2-6三组患者治疗4周后与治疗2周后H-B量表积分变化表说明：增加值=治疗4周后一治疗2周后；’治疗4周后与对照1组、对照2组比较，P<0．01；”治疗4周后增加值与对照1组、对照2组比较，P<0．01；”+相同组别治疗4周后与治疗2周后比较，P<0．01。3．2．3三组患者治疗4周后与治疗前H．B量表积分变化情况，见表2．7。表2-7三组患者治疗4周后与治疗前H—B量表积分变化表说明：增加值=治疗4周后一治疗前：‘相同组别治疗4周后与治疗前比较，P<0．01；”治疗4周后增加值与对照1组、对照2组比较，P<0．01。3．2．4三组患者治疗前、治疗2周、治疗4周积分变化趋势情况，见表2-812 南京中医药大学硕士学位论文表2-8三组患者治疗前、治疗2周、治疗4周积分变化趋势表12010C8C6t34t32cC卜■观察组l对照1组№一对照2组T—■I。_■_|1j厦一3(6％)2(4％)ll(22％)1(2％)3(6％)2(4％)90％+66％54％说明：+与对照1组，对照2组比较，P