临床医学论文-编织聚乙烯醇支架材料构建前交叉韧带的生物相容性和力学性能分析.doc 11页

临床医学论文•编织聚乙烯醇支架材料构建前交叉韧带的生物兼容性和力学性能分析作者：白利明，陈鸿辉，叶春婷，邹海燕，戴丽冰，张鸣生【摘要】［目的］通过对编织聚乙烯醇(polyvinylalcohol,PVA)材料的生物兼容性和力学性能的分析，初步探讨使用该材料构建组织工程前交叉韧带支架的可行性。［方法］将体外分离培养的人前交叉韧带细胞和NIH3T3细胞分别种植在编织构建支架材料上进行立体培养，观察细胞在支架材料上的生长情况；然后使用电子拉力机对支架材料进行力学性能测试并进行分析。［结果］细胞在支架材料上生长良好，并分泌细胞外基质；支架材料的最大负荷、最大应变和极限抗张强度分别达169・78±9.18N、11・67%±1.38%、52.21土2.88MPa。［结论］该支架材料具有优良的生物兼容性和一定的力学性能，有望通过改进力学性能后成为一种较理想的组织工程前交叉韧带支架材料。【关键词】聚乙烯醇；支架材料；编织；生物兼容性；力学性能；膝前交叉韧带Abstract：［Objective］Toinvestigatethefeasibi1ityofthefabricationoftissueengineeredanteriorcruciate1igament(ACL)invitrobystudyingbiocompatibi1ityandmechanicalpropertyofthebraidedpolyvinylalcohol(PVA)materials.［Method］Firstly,humanACLcellsandNIH3T3cellswereisolated,expandedinvitroandseededontothesurfaceofthebraidedPVAscaffoldmaterials,theadhesion,proliferationandthreedimensionalgrowthofcelIsonthescaffoldwereobservedbySEM.Secondly,thebiomechanicalpropertiesofthebraidedPVAscaffoldmaterialsweremeasuredwithelectrobiomechanicalmachine・［Result］ThebraidedPVAscaffoldmaterialshadnocytotoxicity,ACLandNIH3T3cellsadhered,grewandproliferatedwcl1bothonthesurfaceandintheholesofthebraidedPVAscaffoldmaterials・Themaximumload,themaximumstrainandultimatetensilestressofthebraidedPVAscaffoldmaterialsrespectivelywere 169.78土9.18N,11.67土1.38%and52.21±2.88MPa.[Conclusion]ThebraidedPVAscaffoldmaterialspossessgoodbiomechanicalpropertiesandbiocompatibi1ity,itmaybecomeanidealbiomaterialforfabricatingtissueengineeringACLifthebiomechanicalpropertiescanbeimproved.Keywords：polyvinylalcohol(PVA);scaffoldmaterial;braiding;biocompatibilily;mechanicalproperty;knee;anteriorcruciate1igament(ACL)前交叉韧带断裂是最常见的膝关节损伤之一。ACL实质撕裂常无法自愈，使用自体或异体移植物在关节镜下重建ACL是H前常用的治疗方法[1]。自体移植物来源有限且存在供区部位并发症；杲休移植物也受来源限制，还有传播疾病和产生免疫排异的风险；人工韧带材料重建ACL的远期疗效还存在争议，限制了其临床应用。组织工程技术的发展和应用为ACL重建提供了新思路和方法。本文拟使用聚乙烯醇(polyvinylalcohol,PVA)纤维编织构建韧带支架材料，通过分析支架材料的生物兼容性和力学性能，探讨使用该材料构建膝前交叉韧带支架的可行性。1材料与方法1.1材料与主要仪器1.1.1主要材料聚乙烯醇(进口分装，分子式((C2H40)}n,平均聚合度124,水解度97%),DMEM培养基(Gibco,USA),I型胶原酶(Gibco,USA),I、III型胶原兔抗人或鼠多克隆抗体、即用型免疫组化SABC试剂盒(武汉博士徳生物工程有限公司)等。 1.1.2主要仪器电子拉力测试机(H25KSS,HounsficldTestEquipmentLtd,UK),扫描电镜(PHILIPS,ESEM30),激光共聚焦显微镜(ZEISS510Mcta,Germany),倒置相差显微镜(IMT2,OLMYPUS,Japan),图像分析仪(AxioVision,Germany)等。1.2方法1.2.1ACL细胞的体外分离培养和鉴定1.2.1.1无菌取膝骨性关节炎患者未受损的ACL组织，按照组织块和胶原酶消化培养法［2］在体外分离培养并扩增ACL细胞。1.2.1.2将培养2〜3代ACL细胞进行叮噪橙(acridineorange,0A)染色，在激光共聚焦显微镜下观察ACL细胞的形态特征。1.2.1.3在ACL细胞屮加I、III型胶原单克隆抗体(浓度为1:200),阴性对照加PBS。按照SABC免疫组化试剂盒的步骤检测ACL细胞分泌I、III型胶原的情况。2.2编织支架材料接种细胞前处理将编织成形的支架材料修剪成约21mmX2.4mmX1,4mm大小，分别经过0.1mol/L稀盐酸、0.1mol/L氢氧化钠和蒸馆水超声洗涤5次，置入6孔培养板包装后，经60Co辐照（剂量6kGy,8min）灭菌，然后用DMEM培养基充分浸泡24h,在接种细胞前再用无血清的DMEM培养基反复洗几遍，备用。2.3编织支架材料接种细胞并观察 取3〜5代ACL细胞和NIH3T3细胞分别进行消化，制成细胞悬液（浓度为1X105/ml）,种植于编织支架材料上,在3TC、5%CO2培养箱内孵育2h,再复种1次，然后在培养箱内静置培养6h,加入足够培养基，以后每隔2d换培养基1次，分别在第3、7d收集支架材料一细胞复合物。种植NIH3T3细胞的支架材料一细胞复合物经过0.01mol/LPBS清洗,0.01知丫噪橙染色，在激光共聚焦显微镜下观察细胞在支架材料上的生长情况；种植两种细胞的支架材料一细胞复合物分别经过0.01mol/LPBS清洗、2.5%戊二醛固定、梯度酒精脱水、醋酸杲戊酯置换、C02临界点干燥、喷金，在扫描电镜下观察细胞在支架材料上的生长情况。2.4聚乙烯醇纤维丝的制作称取一定质量的PVA粉末，用75%酒精浸泡48h充分溶胀后，去除部分杂质，再用蒸倔水反复冲洗多次，除去残余的酒精，按20%（w/v）比例加蒸馅水后，在70〜80°C水浴加热使PVA溶解，配制成20%PVA溶液，然后高速离心（18000r/min,20min）去除杂质。20%聚乙烯醇溶液经过喷丝（上海东华大学材料研究所协助制作），制作聚乙烯醇纤维丝材料。2.5编织构建前交叉韧带支架材料使用两种方法编织构建韧带支架材料：-•种方法是将PVA纤维经过钩花后形成有孔的单条丝束，以每4条丝束为1股，以3股这样的丝束，编织构建韧带支架材料；另一种方法是将20条PVA纤维平行编成1股作为编织的丝束，用3股这样的丝束，编织构建韧带支架材料。 2.6编织支架材料的力学性能测试各取8条两种不同的韧带支架材料均经0.2mol/LPBS（PH7.4）充分浸泡48h后进行力学测试,使用游标卡尺测量材料屮间部分的长、宽和厚度（测量3次，取平均值），计算其横截面积，在电子拉力机上以100mm/min的速度进行单轴拉伸力学测试，使用电子拉力机自带软件（QMATProfessionalmaterialtestingsoftware）计算支架材料的极限抗张强度、最大拉应力、最大负荷、弹性模量等力学性能指标，使用SPSS11.5软件包分析测量结果并绘制负荷一拉仲曲线和应力一应变曲线，分析支架材料的力学性能。2结果2.1ACL细胞的形态学特征在体外培养的条件下，ACL细胞贴壁生长。细胞呈梭形，核呈圆形或卵圆形,位于细胞质的屮央，与典型的成纤维细胞形态相似；2〜5代ACL细胞增殖最为旺盛。细胞的形态主要以梭形为主，核呈圆形或卵圆形，位于细胞屮央，胞质可向外伸出数个长短不等的突起，呈典型的成纤维细胞特征（图1〜2）。2.2ACL细胞I、III型胶原蛋白的表达1、山型胶原蛋白免疫组化结果显示：所有滴加一抗的细胞，核呈浅蓝色淡染，胞浆内含有丰富的棕黄色颗粒，主要分布在细胞核周围，胞浆外无棕黄色颗粒出现（图3〜4）,表明胞浆内含有较多由ACL细胞分泌的1、111型胶原蛋白,所培养的细胞为韧带成纤维细胞。2.3NIH3T3细胞在支架材料上生长情况激光共聚焦显微镜观察显示，支架材料上有大量的NIH3T3细胞生长，并可 见细胞分泌基质（图5〜6）；在扫描电镜下可见支架材料上有大量细胞生长，细胞呈圆形并伸出伪足在支架材料上黏附生长，随着吋间增加，细胞分泌的基质不断增加（图7〜8）o2.1ACL细胞在支架材料生长情况扫描电镜显示，ACL细胞能在支架材料上黏附，细胞仲出突起附着于材料表面或孔隙内。细胞在材料上呈多角形或梭形，支架表面和孔隙内可见细胞分泌的胶原蛋白丝状物质。随着吋间增加，细胞间相互连接成片状网络结构，分泌较多细胞外基质；部分孔隙内可见胶原蛋白丝状物质札I互连接成网状，丝状物的排列较乱，没有一定的规律性（图9〜10）o2.5两种编织支架材料的力学性能两种不同的支架材料的力学性能测试结果如下（表1）。表1两种不同的支架材料的力学性能测试结果2.6编织支架材料的应力一应变和负荷一拉伸曲线根据电子拉力机软件系统分析绘制的支架材料典型应力一应变和负荷一拉伸曲线呈非线性曲线（图11-12）o图1倒置相差显微镜观察组织块培养的原代ACL细胞的形态100X图2AO染色激光共聚焦显微镜观察ACL细胞的形态学特征100X图3ACL细胞分泌1型胶原蛋白LM200X图4ACL细胞分泌山型胶原蛋白LM200X图5NTH3T3细胞在支架材料上生长7d,细胞生长良好，可见细胞分裂100X图6NIH3T3细胞在支架材料上生长7d,细胞生长良好，细胞并连接成片100X图7NIH3T3细胞在支架材料上生长3d,细胞生长良好SEM1500X图8 NIH3T3细胞在支架材料上生长7d,分泌较多细胞外基质SEM1000X图9ACL细胞在支架材料上生长3d,细胞呈梭状，生出伪足黏附生长SEM445X图10ACL细胞在支架材料上分泌较多细胞外基质SEM1000X图11纤维钩花编织支架材料的负荷一拉仲曲线图12平行纤维编织支架材料的负荷一拉伸曲线3讨论3.1支架材料的生物兼容性H前，使用体外模拟实验是评价支架材料生物兼容性的常用方法，可以在简化的模型表面上研究细胞的黏附、铺展、生长和生物化学活性等情况，从而评价其兼容性［3］。本实验用膝ACL细胞和NIH3T3细胞接种于韧带支架材料上，通过观察细胞在支架材料上的牛长及分泌细胞外基质情况，进而评价其牛物兼容性的优劣。一般认为，亲水性材料有助于细胞黏附［4］。研究表明，PVA材料亲水性好，可以通过与黏附蛋白结合而增加细胞的黏附性，这对构建组织工程韧带支架材料十分重要，因为支架材料植入体内后，细胞首先与支架材料的表面发生相互作用。支架的细胞兼容性是构建组织工程ACL的一项重要指标。本实验观察到，ACL细胞和NIH3T3细胞均可在支架材料上黏附生长。ACL细胞呈梭形、多角形或不规则形，细胞NIH3T3呈圆形，细胞在支架材料上逐渐伸出伪足与之黏附，有些细胞之间彼此连成片状或网状黏附于支架材料。在支架材料的表而和孔隙内有较多细胞分泌的纤维丝状物质，纤维丝排列紊乱，没有规律性，这可能是由于支架一细胞复合物在体外共培养吋缺乏像体内那样的应力环境，其生物学特性受到一定影响，因而其分泌的细胞外基质排列较为紊乱[5]oJames等[6]的实验也证实，ACL细胞在编织PLA支架材料上起初吋呈圆形, 随着培养吋间的增加，细胞在支架材料上呈纺锤形或鞘膜状生长。支架材料上有较多网状结构的纤维丝状物质，ACL细胞能在支架材料上分泌I、111型胶原蛋白,其基因表达水平增高，可能有助于韧带组织的修复。本实验观察到的结果与Cooper等的相似，ACL细胞和NIH3T3细胞可在支架材料上黏附、增殖并能分泌细胞外基质，细胞在PVA编织支架材料上分泌的纤维丝状物质可能有助于韧带组织的修复和再生，进而说明支架材料具有良好的生物兼容性。3.2支架材料的力学性能构建组织工程韧带的一个重要标准就是要求支架材料具有良好的力学性能，而口其力学性能最好能与韧带相似，随着支架材料降解，其力学性能nJ以逐渐转移到新生的韧带组织。这样，韧带重建后就可以提供较强的初始抗张强度、最大负荷等力学性能，其功能也可立即恢复到损伤前水平并能进行早期康复功能锻炼，随着组织再生以及力学性能转移和加强而达到修复重建的H的。支架材料的力学性能理论上应与人ACL的拉伸力学测试曲线相似，应具有非线性变化的粘弹性材料特征。本实验小使用两种方法编织构建的支架材料，经过单轴拉伸力学测试，其应力一应变曲线和负荷一拉伸曲线均具有菲线性变化的特征，从曲线屮可以清晰地看到脚趾区、线性区和断裂区，支架材料具有与韧带组织相似的力学变化特征。本实验还发现，使用平行纤维丝束编织的支架材料，其各项力学测试指标均比纤维钩花后编织的支架材料增加，这可能是由于该材料屮纤维排列方向更为一致，对抗拉伸负荷的力量增加，因而其力学性能也增加，支架材料的极限抗张强度达52.21±2.88MPa,比未编织的PVA/C0L膜性支架材料的极限抗张强度高[7],其极限抗张强度己达到了人膝前交叉韧带的力学要求。3.3PVA材料编织构建组织工程前交叉韧带的可行性构建组织T•程ACL的关键是要选择合适的支架材料。理想的支架材料应该具有良好的生物兼容性和具有优良的力学性能。本实验将ACL细胞和NIH3T3细胞种植于支架材料上，细胞可以在支架材料上黏附、增殖并能分泌纤维丝状物质， 表明材料具有较好的细胞兼容性。支架材料的力学性能分析表明，编织支架材料的力学性能明显提高，其力学拉伸曲线具有与韧带组织相似的非线性变化的特征，材料的极限抗张强度达到了人前交叉韧带的力学要求，但其它力学性能仍需要进一步改进。应用编织技术是构建组织工程ACL的发展趋势Z—。编织支架材料可以较好地模拟ACL纤维走向，大大改善了力学性能。两端骨隧道部分和关节内部分的纤维可以形成不同的孔径结构，有利于新生组织长入，为韧带血管化和再生创造了条件［8］。James等［6］的试验也证实，使用PLLA纤维编织构建的ACL支架材料的最大负荷可以满足人正常生理活动的需要。ACL细胞可以在支架材料上黏附、增殖和分泌细胞外基质。编织支架材料还可以形成不同的孔径结构和较高的孔隙率。有研究认为［6］,支架材料的结构性质对细胞的黏附和生长有重要的影响。在编织构建韧带支架材料吋可以将材料两端骨隧道部分的孔径结构设计为100〜150um左右，以便于骨组织和钙化组织长入而达到牢靠的生物学固定，而支架材料在关节腔内的部分，孔径结构可略大些，以便诱导软组织长入而达到修复韧带功能的H的。本实验的编织支架材料在技术上还难以达到这样的孔径结构和孔隙率要求。有研究表明，使用机械编织可以调整编织的角度和纤维的松紧度，有可能编织出具有合适孔径结构、较高孔隙率和力学性能优良的支架材料。因此，改进编织技术，使用可控的机械编织是改进材料力学性能的有效方法。综上所述，用PVA编织构建的支架材料具有细胞兼容性。编织材料可以形成具有孔径结构的三维支架，材料的力学性能明显提高，其极限抗张强度己达到了前交叉韧带的力学要求。ACL细胞和NIH3T3细胞可以在支架材料上黏附、增殖和分泌细胞外基质。如能改进材料的制备、纺丝和编织技术，或辅助以其它力学性能较高的生物材料聚合物等以提高其力学性能和生物兼容性，有望发展成-•种构建组织工程ACL的新支架材料。 4致谢非常感谢广州市创伤研究所陈鸿辉老师、邹海燕老师和叶春婷老师対论文的设计和指导；感谢戴丽冰老师对实验的指导和帮助；感谢广州市创伤研究所为实验提供所有的数据、材料和图片；感谢张鸣生主任对论文书写的指导。【参考文献】[1]SavioLYW,ChangfuW,OzgurD,etal.前交叉韧带重建与生物力学[J].JournalofOrthopaedicsandRescarch,2006,9:31-39・[2]陈鸿辉，唐毅,李斯明，等•膝关节韧带成纤维细胞的培养及其生物学特性分析[J]・中华骨科杂志,2002,1:40-44.[3]陈宝林，王东安，封麟先.细胞兼容性组织工程材料研究[J].呼伦贝尔学院学报,2005,5:22-23.[4]葛泉波，何淑兰，毛津淑•生物材料与细胞相互作用及表面修饰[J]•化学通报,2005,1:43-48.[5]KimSG,AkaikeT,WatanabeN,etal.GeneexpressionoftypeIandtypeIIIcollagenbymechanicalstretchinanteriorcruciate1igamentcells[J]・Cel1StructFunct,2002,3:139-144.[6]JamesAC,HelenHL,FrankKK,etdl.Fiberbasedtissueengineeredscaffoldforligamentreplacement:designconsiderationsandinvitroevaluation[J].Biomatcria1s,2005,26:1523-1532.[7]潘政军，陈鸿辉,叶春婷，等•聚乙烯醇/胶原共聚物在组织工程前交叉韧带支架材料中的实验研究[J]•中国矫形外科杂志,2004,5:368-370.[8]GeZ,GohJ,Wang,L,etdl・Characterizationofknittedpolymericscaffolds forpotentialusein1igamenttissueengineering[J].BiomaterSciPo1ymerEdn,2005,9:1179-1192.